【正文】 5．()正確：對臀部壓瘡或骨盆骨折尚未愈合者，經(jīng)妥善處理后，也不可用坐式輪椅搬運。2．正確的搬運方法：(1)在沒有頸托等急救用具的情況下，采用四人搬運法，即一人托住患者頭部，稍作牽引固定，第二人托住患者的肩部和腰部，第三人托住患者的臀部和胭窩，第四人站于對側(cè)雙手托住患者骨折的右小腿。3．(1)搬運前緊急處理：①沒用頸托固定的先用頸托固定患者頸部。②注意患者呼吸情況及病情變化。()，征得理解和同意后簽訂知情同意書。()，約束帶可以系在床欄上。[案例分析] 患者，男性，47歲，因肝昏迷前期，患者出現(xiàn)煩躁不安、躁動、胡言亂語、無法進行治療及護理。5.()正確：患者使用約束帶時，約束帶必須系活結(jié)。(3)使用約束衣或約束背心時，觀察患者的呼吸和面色。(6)記錄約束原因、部位、起止和間隔時間。②約束期間，應告知患者和家屬，護士將隨時觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時松解。⑤保護性約束屬制動措施，使用時間不宜過長。二、操作要點評估和觀察要點：①評估病情、年齡、意識、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過敏史等?；颊呷∈孢m體位，選擇彈性適當?shù)难艽┐?，正確實施輸液前、后留置針的封閉及護理。嚴密觀察留置針有無脫出、斷裂，局部有無紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時處理置管相關并發(fā)癥。根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。告知患者操作目的、方法及配合要點。五、注意事項選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料?！驹u估】、藥物作用、注意事項；、身體狀況、年齡、藥物過敏史；；、血管及肢體活動情況，宜選擇易固定粗大的靜脈?！痉椒ā刻幚磙D(zhuǎn)抄醫(yī)囑（輸液卡、瓶簽）→攜護理記錄單、輸液卡到病房核對手腕帶，解釋（你這幾天都要輸液，液體量有點多，為避免反復穿刺給你帶來痛苦，我為你留針，你同意嗎？同意?。┰u估皮膚及血管情況，詢問是否小解→環(huán)境評估，移輸液架到床頭→回治療室→洗手，戴口罩→檢查用物均能使用→取藥液檢查貼瓶簽，開封口75%酒精消毒N次（按醫(yī)囑加藥，核對加藥，消毒）→取輸液器檢查插入液體瓶→再次核對→放用物于治療車上（銳器盒放于下層）攜用藥至床旁（先床尾），核對手腕帶，暴露穿刺部位→手消→核對藥液掛于輸液架排氣于針頭→檢查留置針（效期、型號）暴露肝素帽插入頭皮針少許，開調(diào)節(jié)夾使液體充滿整個肝素帽后插入全部針頭→排氣后掛于輸液器上→扎止血帶（穿刺點上方10cm處）→手消→用安爾碘消毒一次（直徑8cm）→待干→檢查撕開透明膜撕開一半放于治療盤內(nèi)→再次核對藥物，姓名（請問你叫什么名字？）→排氣→去針套，松套管→進針（角度15—20176。）→手消→記錄（輸液完時間，封管時間，封管液名稱）→回治療室整理用物→洗手?！咀⒁馐马棥?。—20176。當發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位。，注意觀察液體是否通暢。，一般成人為40—60滴/分，小兒為20—40滴/分，對嚴重脫水、休克患者可加快速度，對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。：關節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術(shù)同側(cè)肢體及患肢靜脈，不可在同一部位反復進行穿刺。拔留置針：輸液完畢核對姓名→查看留置針有滲血、滲液，告知拔除→關閉調(diào)節(jié)器（小夾子）→撕開膠布0176。每小時巡視：核對，詢問主訴，觀察是否通暢，觀察滴速，局部有無滲血，紅腫及全身反應，記錄巡視時間，責任者。用物準備（所有藥物均在有效期內(nèi)）：治療盤、輸液藥物、留置針、輸液器、透明敷貼、注射器、瓶口貼、壓脈帶、棉簽、安爾碘、75%乙醇、封管備125u/%氯化鈉注射液、無菌彎盤、膠布、消毒砂輪、排液碗、污物缸、手消液、護理記錄單、銳器盒、優(yōu)氯凈小桶、垃圾桶、治療車。發(fā)生留置針相關并發(fā)癥，應拔管重新穿刺，留置針保留時間根據(jù)產(chǎn)品使用說明書而定。輸注2種以上藥液時，注意藥物間的配伍禁忌。告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動。護士操作過程規(guī)范、準確。每次輸液前、后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關情況，發(fā)現(xiàn)異常及時拔除導管，給予處理?！?0176。遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標準預防、安全靜脈輸液的原則。⑥準確記錄并交接班，包括約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚狀況，解除約束時間等。約束帶松緊適宜，以能伸進一、二手指為原則。[案例分析](1)根據(jù)患者目前的情況，護士應對患者采取約束法，以確保患者安全，保證治療護理順利進行。遇約束部位皮膚蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時，應立即放松約束帶，必要時行局部按摩。8．(√)9．(√)[簡答題](1)觀察并記錄患者的一般情況，局部皮膚、肢體末梢循環(huán)情況及約束效果。[判斷題] 1．(√)2．(x)正確：約束工具只能在短期內(nèi)使用。()、意識、活動能力、心理狀態(tài)及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。()5．患者使用約束帶時，約束帶必須打死結(jié)，以防松脫。，觀察患者的呼吸和面色，防止因約束不當導致窒息。③保持呼吸道通暢(氧氣吸入、藥物新斯的明肌內(nèi)注射等，必要時氣管切開)。抬至公路旁或救護車上。[案例分析] 1．因為老張車禍后伴有頸部損傷，在搬運時，應由專人托住頭部，稍作牽引在頸旁置沙袋固定，保持患者頭部與軀干成一直線，使用多人硬板平臥搬運。為什么會出現(xiàn)頸部疼痛加劇? 2．應該采取怎樣的搬運方法? ?轉(zhuǎn)運途中要注意什么?參考答案 [選擇題] [ A型題] 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．A 10．B 11．A 12．E 13．B 14．A 15．C 16．D [X型題] 1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCI)E 5．AB 6．ACE 7．ABCDE 8．AE 9．ABCDE 10．ABCDE 11．ABCD 12．ABC 13．ABCE 14．ABCE 15．ABCDE 16．ABCD 17．ABCD 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCE 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCDE [判斷題] 1．(√)2．()正確：多人搬運時，搬運者按身高由高到矮從床頭到床尾排列，以減輕患者的不適。()、夾板固定、帶特殊引流管的患者時，應由專人托扶肢體或管道。使用牙墊防止舌咬傷 5．4人搬運法適用于： B．頸腰椎骨折患者 C．不能起床，病情穩(wěn)定者D．病情較輕而肥胖者 E．輸液或?qū)蚧颊?6．搬運病員時應注意：，舒適 B．暫停輸液,防止針頭脫落 C．觀察病情D．上下坡時頭在前端 E．骨折病員平車墊木板 7．平車搬運病人時應注意： B．多人搬運時動作協(xié)調(diào)一致 C．不可用車撞門D．骨折病人先固定骨折部位 E．推車時不可太快 8．2人搬運病人上下平車法適用于：A．病情較輕但不能自行活動者 B．頸椎骨折病人 C．病情危重者D．腰椎骨折病人 E．體重較重者 9．徒手搬運病人時要根據(jù)病人的病情、受傷部位、體重等決定搬運者的人數(shù)．以保證病人搬運時的安全：A．一人法：適用于兒科患者或體重較輕的患者 B．兩人法：適用于不能自行活動或體重較重者 C．三人法：適用于不能活動．體重超重的患者 D．四人法：適用于病情危重或者頸腰椎骨折患者 E．盡量使患者靠近搬運者，達到省力 10．協(xié)助患者移向床頭時，應評估患者的：A．病情、意識狀態(tài)、肢體肌力 C．對清醒的患者,解釋操作目的,取得患者合作 D．配合能力E．各種管道情況11．協(xié)助患者移向床頭時應注意：A．遵循節(jié)力原則 B．護士動作輕穩(wěn) C．避免對患者的拉、拽等動作D．職業(yè)防護原則 E．傷口換藥原則 12．平車轉(zhuǎn)運時應檢查平車的：A．車輪 B．剎車 C．護欄 D．生產(chǎn)廠家 E．生產(chǎn)日期13．從病床將患者搬至平車時，應移開哪類易被損壞的物品．以免損傷患者： A．熱水瓶 B．玻璃器皿 C．刀類 D．床旁桌椅 E．輸液架14．平車轉(zhuǎn)運時應根據(jù)患者病情．準備必要的輔助工具：A．不合作、煩躁者準備約束帶 B．脊柱損傷／手術(shù)者備硬板 C．頸椎骨折者備頸托／頸圍、沙袋等 D．準備病歷 E．病情危重者,備急救器材和藥物 15．平車轉(zhuǎn)運時應做哪些準備工作：A．操作者：洗手 B．環(huán)境 C．用物 D．患者 E．準備和檢查平車性能16．關于平車轉(zhuǎn)運的說法，正確的是：A．挪動法適用于病情許可、能配