病歷復(fù)印須知(參考版)
2024-10-06 08:20本頁面
【正文】 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱復(fù)印病歷資料的：需出具采集證據(jù)的法定證明材料及承辦人員的工作證。申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的：請(qǐng)?zhí)峁┧劳鲎C明、近親屬的有效身份證明、病歷復(fù)印授權(quán)委托書及死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料。申請(qǐng)人為患者代理人的：請(qǐng)?zhí)峁┗颊吆痛砣说挠行矸葑C明、病歷復(fù)印授權(quán)委托書(其余步驟1相同)。可以為申請(qǐng)人提供復(fù)印病歷資料內(nèi)容：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫表、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。而主觀病歷只有以下五項(xiàng)：病程記錄，是指繼住院病歷（又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志）之后，對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會(huì)診單的會(huì)診意見等，往往是管床的住院醫(yī)師書寫；上級(jí)醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄；會(huì)診記錄，往往有專頁單獨(dú)記錄，即治療科室邀請(qǐng)本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會(huì)診記錄，有的稱為會(huì)診單，沒有專頁單獨(dú)記錄的會(huì)診意見即記錄在病程記錄中；疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁；死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，有專頁單獨(dú)記錄。復(fù)印病歷用途：（門規(guī)、報(bào)銷、異地醫(yī)保等）份數(shù)：（需要復(fù)印幾張）出 院 科 別：（如內(nèi)一、如外科）出院時(shí)間：（按出院結(jié)賬日期）委托人簽名或手印：代理人簽名：日期：當(dāng)天復(fù)印日期第四篇：病歷復(fù)印須知醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方要求復(fù)印病歷時(shí)，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條（關(guān)于客觀病歷能夠復(fù)印的規(guī)定）和第十六條（關(guān)于主觀病歷不能復(fù)印，但要雙方共
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1