復(fù)印病歷須知(參考版)
2024-10-03 23:53本頁(yè)面
【正文】 。申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的：請(qǐng)?zhí)峁┍ｋU(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的工作證、單位介紹信、患者授權(quán)委托書(shū)、出院證或住院出院發(fā)票復(fù)印件。申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的：請(qǐng)?zhí)峁┧劳鲎C明、近親屬的有效身份證明及死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料（同一戶(hù)口本人員原件及復(fù)印件或街道、派出所出具有關(guān)證明）。申請(qǐng)人為患者本人的：請(qǐng)攜帶本人有效身份證明、出院發(fā)票或出院證到綜合樓三樓病案室復(fù)?。◤?fù)印病歷時(shí)需收復(fù)印工本費(fèi)）。委托人簽字：被委托人簽字：年月日年月日第五篇：復(fù)印病歷須知范文復(fù)印病歷須知據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號(hào)“關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知”的文件精神，我院為廣大患者及家屬提供病歷復(fù)印服務(wù)。住院病歷復(fù)印授權(quán)委托書(shū)委托人姓名（患者）：有效身份證件類(lèi)型：有效身份證件號(hào)碼：聯(lián)系電話：被委托人姓名：有效身份證件類(lèi)型：有效身份證件號(hào)碼：聯(lián)系電話：委托人于年月日在住院，特授權(quán)委托凡有被委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律后果，委托人均予以承認(rèn)并予承擔(dān)。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，按照規(guī)定收取一定的工本費(fèi)。合同或者法律另有規(guī)定的除外。復(fù)印病歷用途：（門(mén)規(guī)、報(bào)銷(xiāo)、異地醫(yī)保等）份數(shù)：（需要復(fù)印幾張）出 院 科 別：（如內(nèi)一、如外科）出院時(shí)間：（按出院結(jié)賬日期）委托人簽名或手?。捍砣撕灻喝掌冢寒?dāng)天復(fù)印日期第四篇：住院病歷復(fù)印須知住院病歷復(fù)印須知一、醫(yī)院受理下列人員的復(fù)印申請(qǐng)患者本人或代理人；醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。（當(dāng)?shù)嘏沙鏊_(kāi)具的關(guān)系證明，或戶(hù)口簿的索引一欄）（5）以上證件不全者，不予復(fù)印，敬請(qǐng)?jiān)??；颊咭蛩劳錾矸葑C或戶(hù)口簿已注銷(xiāo)的，必須出示派出所開(kāi)具的死亡注銷(xiāo)證明信。代理人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的還必須提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者或其親屬的委托書(shū)、承辦人的有效居民身份證原件及工作證原件。（2）申請(qǐng)復(fù)印病歷時(shí)，申請(qǐng)人為患者本人的，必須持有本人居民身份證原件及出院結(jié)賬單據(jù)。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)
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