不穩(wěn)定型心絞痛20xx11(參考版)
2024-10-06 03:12本頁面
【正文】 肌梗死的發(fā)生 第四十二頁，共四十二頁。 ——與心肌缺血、缺氧有關(guān)?！?3〕 24h動(dòng)態(tài)心電圖〔 holter)。 緩解方式：多數(shù)發(fā)作經(jīng)休息或硝酸甘油含服迅速緩解。病癥 ——發(fā)作性胸痛。本次入院前 1周再次出現(xiàn)上述病癥，為進(jìn)一步診治收住入院。 第四十一頁，共四十二頁。 5．告訴病人洗澡時(shí)應(yīng)讓家屬知道，且不宜 在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過冷過熱， 時(shí)間不宜過長，門不要上鎖，以防發(fā)生 意外。 1．告訴病人應(yīng)注意飲食，保持大便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重 2．指導(dǎo)病人防止誘發(fā)心絞痛的因素及發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的方法 3．堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥自我監(jiān)測藥物副作用 硝酸甘油應(yīng)放在棕色瓶中， 6個(gè)月更換 1次 外出時(shí)隨身攜帶，平時(shí)應(yīng)放在易取之處 4．定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。 勞力型心絞痛分級(jí)〔 CCSC〕 ?Ⅰ 級(jí)： 一般日常體力活動(dòng)例如走路、登樓不引起心絞痛 ， 心絞痛發(fā)生在劇烈、速度快或長時(shí)間的體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)； ?Ⅱ 級(jí)： 日常體力活動(dòng) 輕度受限，心絞痛發(fā)生在快步行走、登樓、餐后行走、冷風(fēng)中行走、逆風(fēng)行走或情緒波動(dòng)后活動(dòng) ?Ⅲ 級(jí)： 日常體力活動(dòng)明顯受限， 心絞痛發(fā)生在平路 一般速度 行走時(shí) ?Ⅳ 級(jí)： 輕微活動(dòng)即可 誘發(fā) 心絞痛， 患者不能作任何體力活動(dòng)，但休息時(shí)無心絞痛發(fā)作 附：引自加拿大心臟病學(xué)會(huì)的勞力型心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 第三十七頁，共四十二頁。疑為心肌梗死前奏的病人應(yīng)予以臥床休息 ?活動(dòng)中不良反響的觀察與處理 ?活動(dòng)中有無呼吸困難、胸痛、脈搏過快等反響，一旦出現(xiàn)上述病癥，應(yīng)立即停止活動(dòng)，給予積極處理，如含服硝酸甘油、吸氧。 活動(dòng)無耐力 ?評(píng)估活動(dòng)受限的程度：評(píng)估心絞痛的發(fā)作過程，找出誘發(fā)疼痛的體力活動(dòng)類型與活動(dòng)量。 疼痛 ?用藥護(hù)理：硝酸酯類舌下含服、靜滴 監(jiān)測血壓及心率，滴速，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié) ? 副作用：面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過速、心悸等不適，第一次用藥病人宜平臥片刻。 疼痛 ?活動(dòng)與休息 發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)
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