不穩(wěn)定型心絞痛20xx11(完整版)
【正文】 情緒沖動〔勞力時疼痛〕 飽餐〔餐后 2030min〕 寒冷季節(jié) 大量吸煙 疼痛發(fā)作持續(xù)時間 陣發(fā)性，每次不超過 5min，很少超過15min 可數(shù)天發(fā)作一次，也可一天發(fā)作屢次 緩解方式：多數(shù)發(fā)作經(jīng)休息或硝酸甘油含服迅速緩解 第十一頁，共四十二頁。 ECG 〔 1〕靜息心電圖：常正常，可有 STT改變 〔 2〕發(fā)作時：心電圖 ST段及 T波缺血性改變， ST段壓低， T波低平或倒置。 ? 五類治療藥物： 降脂藥、抗凝藥、擴冠藥、減少心肌做功藥、對癥支持藥 (包括中藥 ) ? 五種給藥途徑： 靜脈、噴霧、舌下、口服、帖劑。 機制 冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變 局部心肌血流量明顯下降 冠狀動脈痙攣 缺血性心絞痛 斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂痕、外表上有血小板聚集及 (或 )刺激導(dǎo)致 可因勞力負(fù)荷誘發(fā) ,但勞力負(fù)荷中止后胸痛并不能緩解 。 ? 擴冠： 硝酸酯制劑。 疼痛 ?用藥護(hù)理：硝酸酯類舌下含服、靜滴 監(jiān)測血壓及心率，滴速，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié) ? 副作用：面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸等不適，第一次用藥病人宜平臥片刻。 1．告訴病人應(yīng)注意飲食，保持大便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重 2．指導(dǎo)病人防止誘發(fā)心絞痛的因素及發(fā)作時應(yīng)采取的方法 3．堅持按醫(yī)囑服藥自我監(jiān)測藥物副作用 硝酸甘油應(yīng)放在棕色瓶中， 6個月更換 1次 外出時隨身攜帶，平時應(yīng)放在易取之處 4．定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。病癥 ——發(fā)作性胸痛。肌梗死的發(fā)生 第四十二頁，共四十二頁。 緩解方式：多數(shù)發(fā)作經(jīng)休息或硝酸甘油含服迅速緩解。 5．告訴病人洗澡時應(yīng)讓家屬知道，且不宜 在飽餐或饑餓時進(jìn)行，水溫勿過冷過熱， 時間不宜過長，門不要上鎖，以防發(fā)生 意外。 活動無耐力 ?評估活動受限的程度：評估心絞痛的發(fā)作過程，找出誘發(fā)疼痛的體力活動類型與活動量。 ? 預(yù)防冠脈痙攣： 鈣拮抗劑。
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