不穩(wěn)定型心絞痛20xx11(已改無錯字)
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 以下特點： 臨床表現(xiàn) ?原為穩(wěn)定型心絞痛，在 1個月內(nèi)惡化 ?1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負荷所誘發(fā) ?休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有 ST段抬高的變異型心絞痛也屬此列 第二十九頁，共四十二頁。 第三十頁，共四十二頁。 處理 第三十一頁，共四十二頁。 ? 一般治療： 休息、監(jiān)護。 ? 抗血小板： 阿司匹林、 波立維。 ? 抗凝： 肝素、低分子肝素。 ? 擴冠： 硝酸酯制劑。 ? 降低心肌耗氧量： β B。 ? 預(yù)防冠脈痙攣： 鈣拮抗劑。 ? 調(diào)脂： 他汀類，穩(wěn)定斑塊。 ? 及早行 PCI術(shù) 第三十二頁，共四十二頁。 護理 第三十三頁，共四十二頁。 疼痛 ?活動與休息 發(fā)作時立即停止活動 ?心理護理 ?給氧 ?疼痛的觀察 部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，觀察血壓、心率、心律變化，面色改變、大汗、惡心、嘔吐等。囑病人疼痛發(fā)作或加重時告訴護士， 警惕心肌梗死 —— 與心肌缺血、缺氧有關(guān) 第三十四頁，共四十二頁。 疼痛 ?用藥護理：硝酸酯類舌下含服、靜滴 監(jiān)測血壓及心率，滴速，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié) ? 副作用：面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸等不適，第一次用藥病人宜平臥片刻。青光眼、低血壓時忌用 ?減少或防止誘因：防止過勞、過分沖動悲傷、寒風刺激；進食不應(yīng)過飽；大便通暢；禁煙酒；心境平和，改變急躁易怒、爭強好勝的性格等 —— 與心肌缺血、缺氧有關(guān) 第三十五頁，共四十二頁。 活動無耐力 ?評估活動受限的程度：評估心絞痛的發(fā)作過程，找出誘發(fā)疼痛的體力活動類型與活動量。 ?制定活動原那么：鼓勵病人參加適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉，最大活動量以不致發(fā)生疼痛病癥為度，一般不需臥床休息。疑為心肌梗死前奏的病人應(yīng)予以臥床休息 ?活動中不良反響的觀察與處理 ?活動中有無呼吸困難、胸痛、脈搏過快等反響，一旦出現(xiàn)上述病癥，應(yīng)立即停止活動，給予積極處理，如含服硝酸甘油、吸氧。 —— 與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)
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