zzf顱腦損傷pbl教學法(參考版)
2024-10-06 01:51本頁面
【正文】 。 (1)五查，監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征。答：結(jié)合病史和查體結(jié)果，高度疑心顱骨凹陷性骨折并可能伴有顱內(nèi)血腫和〔或〕腦挫裂傷。答： 1〕頭皮挫裂傷， 2〕外傷性癲癇。教師課前提出問題 ——學生查找資料。 內(nèi)容總結(jié) PBL 教學法。 思考題 ? 什么是 PBL教學？ ? PBL教學的優(yōu)點是什么？ ? PBL教學實施的程序怎樣？實施時需要注意的問題？ ? PBL教學的根本要素？ ? 嘗試寫一份詳細的外科常見病 如：顱內(nèi)腫瘤 的 PBL教學案例〔本專業(yè)的常見病多發(fā)病〕。 四、 專業(yè)進展 ? 了解顱腦損傷診斷、治療進展。 ? 9〕出院后本卷須知有哪些？答： (1)繼續(xù)應用抗癲癇藥物達 6個月，如果沒有發(fā)作，可以逐漸停藥； (2)術(shù)后 3個月行顱骨成形術(shù)。 討論提綱 ? 8〕顱骨凹陷性骨折預后如何？答： (1)預后取決于骨折部位、有無并發(fā)癥、處理是否及時。 討論提綱 ?7〕圍手術(shù)期的治療要點有哪些？答： ?(1)五查，監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征； (2)術(shù)后24小時復查顱腦 CT，了解術(shù)后改變，了解有無遲發(fā)型顱內(nèi)血腫，據(jù)顱腦 CT結(jié)果斷定需否二次手術(shù)、需否應用脫水降顱壓藥物、需否及時拔除引流管； (3)必要時應用抗酸藥； (4)應用抗生素預防感染； (5)必要的營養(yǎng)支持治療； (6)術(shù)后早期必要的生命支持治療； (7)應用抗癲癇藥防治癲癇； (8)其他對癥支持治療。 討論提綱 ? 6〕急診手術(shù)前應該做哪些準備：答： (1)術(shù)前必須的檢查：急查血常規(guī)、血型、凝血功能、術(shù)前 8項、肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、心電圖、必要時胸片或胸部 CT以及腹部彩超；(2)備血； (3)備皮，導尿； (4)全麻者詳細詢問患者最近一次的進食時間和進食量，評估氣管插管時誤吸的風險，必要時先行胃腸減壓；詳細了解既往史和藥物過敏史； (5)術(shù)前溝通和手術(shù)簽字，詳細告知患者家屬手術(shù)風險并發(fā)癥預后，可能遺留顱骨缺損等。 ? 5〕簡要說出本例病人的手術(shù)要點？答：清創(chuàng)頭皮挫裂傷，去除凹陷的顱骨骨折，探查開放性顱腦損傷，去除顱內(nèi)出血和腦挫裂傷灶，用顱骨骨膜嚴密修補破裂缺損的硬腦膜。
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