pb840呼吸機(jī)呼吸模式(參考版)
2024-10-06 01:30本頁面
【正文】 PCIRC cmH2O 第八十九頁，共八十九頁。 FIMV ＞ 1215次 /分 →A/CMV。在 SIMV 只有機(jī)器觸發(fā)的呼吸才是時間切換和壓力限制型通氣。臨床醫(yī)生設(shè)定吸氣壓力，吸氣時間或吸 /呼比和呼吸頻率。輔助 /控制模式 (A/C)。 Pressure。 流量觸發(fā) u 低水平的流速滿足了病人觸發(fā)呼吸所作的功 u 可減少病人作功和呼吸機(jī)供氣之間的時間延遲 u 與壓力觸發(fā)相比，可改善呼吸機(jī)的反響時間 All inspiratory efforts recognized Time Pressure 第八十八頁，共八十九頁。 流量觸發(fā) u 呼吸機(jī)提供一個低水平的連續(xù)氣流進(jìn)入病人呼吸回路 (開方系統(tǒng) ) Delivered flow Returned flow No patient effort 第八十六頁，共八十九頁。 壓力觸發(fā) u 當(dāng)壓力下降至醫(yī)生所設(shè)定的靈敏度時，呼吸機(jī)將觸發(fā)呼吸 u 從病人吸氣作功到呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時間 breath Baseline Trigger Patient effort Pressure 第八十四頁，共八十九頁。 靈敏度 u 靈敏度的設(shè)定建立了 觸發(fā) 變量 u 觸發(fā)變量 決定了何時呼吸機(jī)將使觸發(fā)吸氣作功 u 當(dāng)病人的努力感知到時，呼吸機(jī)將 觸發(fā) 供氣 u 觸發(fā)可選擇壓力或流量觸發(fā) 第八十二頁，共八十九頁。 1000 mL Available DSENS range: 2095% 70% Loss 95% Loss Available DSENS range: 2095% 脫管靈敏度 (DSENS) u 設(shè)定容量喪失的百分比值來表示呼吸機(jī)的脫管靈敏度 u 數(shù)值越大，允許容量喪失越多，越不靈敏；數(shù)值越小，允許容量喪失就越少，越靈敏 u 適用于無囊氣插 /氣切的機(jī)械通氣和面罩 /鼻罩等無創(chuàng)通氣，有最佳答案的漏氣補(bǔ)償 第八十頁，共八十九頁。 多設(shè)置鍵 u Expiratory sensitivity u Humidification type u Disconnect sensitivity u O2 sensor enable/disable 第七十八頁，共八十九頁。 呼氣靈敏度 (ESENS) u ESENS 是調(diào)節(jié)壓力支持通氣時流速終止百分比的參數(shù) u 設(shè)定在壓力支持通氣中，吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣時的峰值流速百分比 u 最適宜的 ESENS 設(shè)定要符合患者的情況，不要延長或縮短患者內(nèi)在的吸氣相 u 可改善病人和呼吸機(jī)之間的同步性 20% (Set) 40% (Set) 35% (Leak Rate) Flow 第七十六頁，共八十九頁。 呼氣靈敏度 (ESENS) u 設(shè)定自主呼吸時流速切換值 (不管有或無壓力支持 ) u 適用范圍 180% (默認(rèn)值 10%) u 呼氣靈敏度是以目標(biāo)流速為根底，而不是以到達(dá)流速為根底 u FAP 的設(shè)定會影響呼氣靈敏度 (通過提高或降低目標(biāo)流速 ) Preset ESENS Patient Flow Increased ESENS 第七十四頁，共八十九頁。 呼氣調(diào)節(jié) 第七十二頁，共八十九頁。 OK, OK, OK.... Everyone just calm down and we‘ll try this thing one more time 第六十六頁，共八十九頁。 第六十四頁，共八十九頁。 C A B D 第六十二頁，共八十九頁。 u 在需要高吸氣驅(qū)動力及吸氣相早期需強(qiáng)快氣流的患者中，強(qiáng)快氣流輔助壓力的升高可更好地滿足病人對吸氣流量的要求。 壓力上升時間 u 為什么在進(jìn)行 PCV時要調(diào)節(jié)壓力的上升？ l 有些醫(yī)生在治療 ARDS患者使用 PCV時，喜歡快速升高壓力，這樣可產(chǎn)生較高的氣道平均壓 l 另一些人希望呼吸機(jī)較少地參與輔助氣道壓力的上升，這樣不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織快速膨脹而與順應(yīng)性差的肺組織間產(chǎn)生應(yīng)力 C A B D 第六十一頁，共八十九頁。 u 在肺部情況發(fā)生改變時，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。 u 當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時，智能壓力上升時間 (FAP)可自動調(diào)節(jié)輸出 u 設(shè)定高的 FAP可產(chǎn)生高的起始峰流速 u 可影響呼氣靈敏度的監(jiān)測 Transient overshoot Pressure relief FAP = 1% FAP = 50% FAP = 100% Transient overshoot Pressure relief 流速加速 % (FAP) 第五十八頁，共八十九頁。 壓力上升時間 (流速加速 %) 第五十六頁，共八十九頁。 新
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