呼吸機(jī)常用模式(參考版)
2024-10-03 03:11本頁(yè)面
【正文】 最好采用 PCV模式，穩(wěn)定氣道壓力 第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。氧濃度：血?dú)夥治龊脱躏柡投冗x擇?！?Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation〕 SIMV =A/C+spont。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)常用模式選擇 及參數(shù)調(diào)節(jié)。 四、肺和胸壁受限〔肺炎、重度肺纖維化、ARDS晚期、胸壁異常、腹部疾病〕 ? 小 VT 57m/kg，快 1824次 /分 ? 大 VT導(dǎo)致生理死腔增大， CO下降， V/Q失調(diào)，使 PO2和 PCO2下降，應(yīng)通過(guò)降低分鐘通氣量和糾正低血容量 第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 二、嚴(yán)重氣流阻塞〔重癥哮喘、吸入性肺炎〕 ? 常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，降低氧耗和 CO2產(chǎn)生、降低氣道壓力，減少自行拔管 ? 初始 FiO2 50%，否那么注意是否有肺不張 ? A/C或者 SIMV： VT 57ml/kg，也可用壓力模式 ? 適當(dāng)提高 PEEP，不高于自主 PEEP的 85% ? 允許高碳酸血癥 PaCO2到達(dá) 70mmHg或更高〔除顱內(nèi)壓增高、心室功能不全及肺動(dòng)脈高壓〕 第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 一、具有正常肺機(jī)械參數(shù)和氣體交換的患者需要機(jī)械通氣 ? 中樞驅(qū)動(dòng)力喪失：藥物過(guò)量、腦干損傷 ? 神經(jīng)肌肉無(wú)力：高位脊髓損傷、格林巴利綜合癥、重癥肌無(wú)力 ? 休克輔助治療 ? 過(guò)度通氣：腦外傷后顱內(nèi)壓增高 第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 總結(jié) ? 沒(méi)有固定的設(shè)置，只有最適宜的參數(shù)，依據(jù)病人自身反響、血?dú)夥治稣{(diào)整最適宜的設(shè)置 ? 觀測(cè)患者對(duì)呼吸機(jī)的反響〔病癥、體征、血?dú)狻?，及時(shí)調(diào)整參數(shù)設(shè)置 ? 機(jī)械通氣涉及范圍很多，記住根底數(shù)值，了解疾病生理病理，首先保證根底生命支持。呼吸頻率快時(shí)，可適當(dāng)降低觸發(fā)水平。吸氣時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。
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