6強(qiáng)直性脊柱炎--陳銹艷(參考版)
2024-10-06 01:30本頁面
【正文】 。對(duì)于臨床可疑病例 ,而 X線片尚未顯示明確的或 Ⅱ 級(jí)以上的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎改變者 ,應(yīng)該采用計(jì)算機(jī)斷層 (CT)檢查。其他有頸椎脫位和骨折引起的脊髓壓迫病癥，以及椎間盤炎引起的劇烈疼痛。椎體邊緣的新骨與上下鄰椎體連成骨橋。 內(nèi)容總結(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎。 調(diào)理保健 ?飲食調(diào)理 ?康復(fù)鍛煉 ?運(yùn)動(dòng)療法 第六十二頁，共六十四頁。 ?〔 3〕其他手術(shù)。 治療 ?〔四〕外科治療 ?手術(shù)方式 ?〔 1〕人工髖、膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)。 ?〔 3〕病人對(duì)治療有迫切要求，術(shù)后能積極配合康復(fù)鍛煉。 治療 ?〔四〕外科治療 ?適應(yīng)癥： ?〔 1〕經(jīng)內(nèi)科藥物治療，不能控制疼痛，并有嚴(yán)重功能障礙或嚴(yán)重畸形，影響患者的日常功能者。 治療 ?〔四〕外科治療 ?目的： ?通過手術(shù)矯正畸形、重建正常功能，到達(dá)增進(jìn)功能、改善病癥。 治療 ?〔三〕理療治療 ?電針 \大灸療 \蠟療等。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?中藥治療 ?治療大法 ?益腎補(bǔ)督，活血，強(qiáng)筋壯骨貫穿整個(gè)治療 ?早期：佐用祛風(fēng)勝濕，濕有化熱者清利濕熱； ?中期：注重溫補(bǔ)腎陽，多使用溫陽不傷陰之品，如 仙茅、仙靈脾等； ?后期：主張使用蟲類藥物搜痰剔瘀。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?中藥治療 ?根本思想 ? 強(qiáng)調(diào)腎與督脈虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素；風(fēng)濕乘虛侵襲是本病發(fā)病的關(guān)鍵。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?中藥治療 ?AS中醫(yī)病名：大僂 ??內(nèi)經(jīng) ?“陽氣者，開合不得，寒氣從之，乃生大僂〞 ? ?新華字典 ?“僂，脊背彎曲〞 ? ?簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典 ?“大僂，指曲背府身病癥〞 ??內(nèi)經(jīng) ?：“背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，行那么僂附 (俯 )，筋將憊矣〞。 第五十三頁，共六十四頁。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?西藥治療 ? ?不能阻止強(qiáng)直性脊柱炎的開展，而且長(zhǎng)期使用弊大于利，故不作為常規(guī)用藥。初始劑量 100mg/d，每 10天遞增 100mg，至 300mg/d維持。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?西藥治療 ?：沙立度胺〔反響?！?。 ?副作用：磺胺類藥物過敏者禁用，腹瀉和皮疹。 第五十頁，共六十四頁。 ?副作用：胃腸道刺激病癥?！踩缣珮O拳〕 第四十九頁，共六十四頁。 治療 ?〔一〕一般治療 ?必要的心理干預(yù)，樹立對(duì)本病治療的正確態(tài)度，既不悲觀，也不盲目樂觀。 第四十七頁，共六十四頁。 診斷 中軸性脊柱炎 2024年 ASAS分類標(biāo)準(zhǔn) 腰背痛 ≥3個(gè)月且發(fā)病年齡小于 45歲的患者 (不管是否有外周表現(xiàn) ) 影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎 (X線或 MRI) 加 ≥1個(gè) SpA特征 HLAB27加 ≥2個(gè) SpA特征 SpA特征 : 炎性后背痛 關(guān)節(jié)炎 肌腱附著點(diǎn)炎 (足跟 ) 葡萄膜炎 指 (趾 )炎 銀屑病 Chron’ s病 /潰瘍性結(jié)腸炎 對(duì) NSAID治療反響良好 SpA家族史 HLAB27陽性 C反響蛋白升高 符合以下任一方 面即可診斷為 SpA 或 第四十六頁，共六十四頁。 ?〔 2〕可能強(qiáng)直性脊柱炎：①符合 3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。 第四十四頁，共六十四頁。 第四十三頁，共六十四頁。 ?②腰椎屈曲、側(cè)彎活動(dòng)受限。 第四十二頁，共六十四頁。 輔助檢查 ?〔三〕影像學(xué)檢查 ? 第四十
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