6強(qiáng)直性脊柱炎--陳銹艷-展示頁
2024-10-06 01:30本頁面
【正文】 ? ?最早為骶髂關(guān)節(jié)炎，后開展至腰骶部、胸椎及頸椎。 第八頁，共六十四頁。晚期炎癥性疼痛消失，脊柱大部強(qiáng)直，后開展至嚴(yán)重畸形。 ? 早期病癥常為下腰痛和僵硬，可伴乏力、食欲減退、消瘦和低熱等。 臨床表現(xiàn) ? AS好發(fā)于 16至 25歲青年人。晚期炎癥性疼痛消失，脊柱大部強(qiáng)直，后開展至嚴(yán)重畸形。 ? 早期病癥常為下腰痛和僵硬，可伴乏力、食欲減退、消瘦和低熱等。 臨床表現(xiàn) ? AS好發(fā)于 16至 25歲青年人。 ? 起病隱襲，進(jìn)展緩慢。 第五頁，共六十四頁。 附著端的韌帶、腱鞘、包膜囊淋巴細(xì)胞浸潤 炎性組織破壞關(guān)節(jié)代之以纖維組織和骨化 骨與軟骨的破壞和新生 椎體邊緣的新骨與上下鄰椎體連成骨橋 關(guān)節(jié)固定功能障礙 第四頁，共六十四頁。 第三頁，共六十四頁。病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始，緩慢沿著脊柱向上伸延，累及椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊，以及脊椎周圍的軟組織，至晚期可使整個(gè)脊柱周圍的軟組織鈣化、骨化，導(dǎo)致嚴(yán)重的駝背。 第二頁，共六十四頁。強(qiáng)直性脊柱炎 ?眉山市中醫(yī)醫(yī)院骨傷康復(fù)部 第一頁，共六十四頁。 定義 ?強(qiáng)直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS〕是一種原因不明的、侵犯中軸關(guān)節(jié)為主的慢性全身性炎癥性疾病，幾乎全部累及骶髂關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及周圍組織，多以腰骶部不適為首發(fā)病癥，晚期可因椎間盤纖維化、骨性融合及其附近韌帶鈣化而形成脊柱強(qiáng)直。 病理 ? 根本病理為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，韌帶骨化屬繼發(fā)的修復(fù)性過程。病變可同時(shí)向下蔓延，涉及雙髖關(guān)節(jié)，少數(shù)可累及膝關(guān)節(jié)。 病理 根本病理為附著端炎，全身均可發(fā)生，主要表現(xiàn)在骶髂關(guān)節(jié)、椎間盤。 臨床表現(xiàn) ? AS好發(fā)于 16至 25歲青年人。 臨床表現(xiàn) ? AS好發(fā)于 16至 25歲青年人。 第六頁，共六十四頁。 ? 起病隱襲，進(jìn)展緩慢。起初疼痛為間歇性，后變?yōu)槌掷m(xù)性。 第七頁，共六十四頁。 ? 起病隱襲，進(jìn)展緩慢。起初疼痛為間歇性，后變?yōu)槌掷m(xù)性。 ? 女性患者周圍關(guān)節(jié)侵犯較常見，進(jìn)展緩慢，脊椎畸形較輕。 臨床表現(xiàn) ?〔一〕骨骼系統(tǒng)病癥 第九頁，共六十四頁。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但無神經(jīng)系體征。直接按壓骶髂關(guān)節(jié)或?qū)⑵渖煺?，可引起疼痛? 第十頁，共六十四頁。早期為彌漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰椎棘突壓痛，腰背椎旁肌肉痙攣。 第十一頁，共六十四頁。胸痛為吸氣性，可因咳嗽、噴嚏加重。胸廓擴(kuò)張度較正常人降低 50%以上。 臨床表現(xiàn) ?〔一〕骨骼系統(tǒng)病癥 ? ?早期可為頸椎炎，由胸腰椎病變上行而來。頸后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)可受限。有頸部肌肉痙攣，最后肌肉萎縮。 第十三頁，共六十四頁。此期炎癥疼痛消失，但易發(fā)生骨折，一般為多發(fā)性。 第十四頁，共六十四頁。肩和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較疼痛病癥更為突出，早期滑膜炎期，即活動(dòng)受限，隨著病變進(jìn)展，出現(xiàn)軟骨退變，關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)纖維化，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 臨床表現(xiàn) ?〔二〕非骨骼系統(tǒng)病癥 第十六頁，共六十四頁。 第十七頁，共六十四頁。表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、心臟擴(kuò)大和房室傳導(dǎo)阻滯，并可發(fā)生阿 斯綜合征。 臨床表現(xiàn) ?〔二〕非骨骼系統(tǒng)病癥 ? ?結(jié)膜炎和虹膜炎的發(fā)病率可達(dá) 25%，眼部侵犯在周圍關(guān)節(jié)病變者較常見。 第十九頁，共六十四頁。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣喘。治療常無效，多在大量咯血后死亡。 臨床
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