crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt(參考版)
2024-10-05 14:57本頁面
【正文】 多數重癥中毒患者治療的最佳答案選擇 第五十二頁，共五十二頁。通過血漿別離器將患者血漿別離并棄去，同時補充等量外源性血漿或人體白蛋白的方法。不同膜材去除的毒物分子量不同。繼續(xù)應用阿托品和氯磷定，維持阿托品化。 Thank you ! 第五十一頁，共五十二頁。11(1):3335 第四十九頁，共五十二頁。 24: 231–238 ? a bovine bloodbased in vitro continuous hemodialysis circuit,which included a polysulfone or an AN69 hemodialyzer. 第四十八頁，共五十二頁。 相對間斷透析， CRRT缺乏 ? CRRT在單位時間內毒物的去除率低，如毒物起效快或致命性， CRRT緩慢的去除毒物不利于及時緩解病情 ? CRRT時患者需要保持較長時間相對不動 ? CRRT通常需要抗凝，可能增加出血的風險 ? 因需要高檔設備、培訓、人員本錢， CRRT在基層醫(yī)院可能無法實施 第四十七頁，共五十二頁。 相對間斷透析， CRRT的優(yōu)勢 ? CRRT 常用于血流動力學不穩(wěn)定、需要大劑量血管活性藥物維持血壓的患者 ? CRRT適用于急性腎功能衰竭患者，可連續(xù)去除體內的代謝產物 ? CRRT連續(xù)進行， 24小時總的溶質去除率高，可防止毒物濃度反跳和病情反復 第四十五頁，共五十二頁。 HD 和 CVVHDF對甲醇濃度的影響 Nephrol Dial Transplant, 2024, 18: 26652667 第四十三頁，共五十二頁。 問題 13 ? 是否推薦 CRRT常規(guī)用于中毒患者？ Nephron Clin Pract, 2024。 停止血液凈化的參考依據 ? 臨床病癥改善〔患者蘇醒，呼吸循環(huán)穩(wěn)定〕 ? 根據藥物的半衰期 ? t1/2=分布容積 /藥物去除率 ? 一般超過 5個半衰期，體內毒物殘留僅剩 3％ ? 大劑量服用或器官功能不全時半衰期延長 ? 血藥濃度監(jiān)測：血中藥物或毒物濃度降低或消失 南京市公安五處 司法 北京 307醫(yī)院 01066947270 第四十頁，共五十二頁。 血漿中毒物濃度變化的決定因素 ?毒物的自身去除 ?血液凈化去除 ? 毒物從機體的深部組織或細胞內向細胞外間隙或血液的移動 第三十八頁，共五十二頁。 問題 10 ? 大劑量透析液的應用需注意什么問題？ 失衡綜合征 第三十六頁，共五十二頁。 問題 8 ? 如何提高血液凈化去除效率？ HP: 時間、頻率 CVVHDF: 后稀釋、前稀釋、透析量 超濾率 濾過分數 第三十四頁，共五十二頁。 入科后處理－續(xù) ? 該患者入科后即行股靜脈置管，血液凈化 您如何理解？ 模式： HP+CVVHDF HP前膽堿酯酶 397 U/L， HP后 1202U/L 第三十二頁，共
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