crrt：醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注(參考版)
2024-10-04 05:25本頁(yè)面
【正文】 。優(yōu)點(diǎn)：碳酸鹽配方，方便隨病人病情變化隨時(shí)調(diào)整配方。透析方式比濾過(guò)方式去除小分子溶質(zhì)效果好，氮質(zhì)血癥重的患者多項(xiàng)選擇擇 CVVHD模式。 7. 炎癥反響－去除或吸附炎癥介質(zhì)。原來(lái)血漿中濃度低于置換液濃度的物質(zhì)，最終濃度上升。 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 CRRT液體管理中醫(yī)護(hù)配合 1. 配方一定要準(zhǔn)確 脫水方案執(zhí)行應(yīng)均勻、緩慢，隨病人病情改變而改變 正確決定出超濾 輸入液量 由醫(yī)生決定 預(yù)計(jì)脫水量 由醫(yī)生決定 出量 根據(jù)病人實(shí)際情 況 CRRT出超 由護(hù)士執(zhí)行 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 三級(jí)水平 ? 通過(guò)調(diào)節(jié)每小時(shí)的凈平衡，從而到達(dá)特定的血流動(dòng)力學(xué)特性，如中心靜脈壓〔 CVP〕、肺動(dòng)脈契壓〔 PAWP〕或平均動(dòng)脈壓〔 MAP〕。這種方法臨床運(yùn)用廣泛，能到達(dá)預(yù)計(jì)液體平衡。 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。首先估計(jì) 824h內(nèi)應(yīng)去除的液體量，然后計(jì)算超濾率。 如何處理 ? 及時(shí)記錄，尋找原因 ? 減少置換液量，減少脫水量 ? 增加前稀，減少后稀 ? 肝素一次性推注 35mg/L，或增加維持量 ? 增加血流量 ? 更換濾器 第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 濾器 TMP影響因素及調(diào)整策略 blood in 膜外：廢液 膜內(nèi)：血液 橫斷面 纖維中空膜 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 低分子肝素 ? 管路預(yù)沖 (12500U/L or 20mg/L) ? 負(fù)荷量： 5~15U/Kg ? 維持量： 10U/Kg/h ?
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