crrt連續(xù)性血液凈化(參考版)
2024-10-04 06:47本頁面
【正文】 。電解質成分應接近血漿成分。 C=SQuf=SLpATMP。命名為連續(xù)性血液凈化〔 continuous blood purification,CBP〕更為確切。 內容總結 連續(xù)性血液凈化 Continuous Blood Purification。 pumch icu wanghao 66 第六十六頁，共六十八頁。 Plt低，動脈穿刺易出血。尿少，但需要去除水和電解質。Plt33000/mm3 pumch icu wanghao 65 第六十五頁，共六十八頁。 PAWP24mmHg。水腫，體重增加 20Kg。幾天后，少尿， Cr升至。 病例 ? 50歲男性，肺炎導致低血壓、重度呼吸衰竭，已行機械通氣。 技術性并發(fā)癥 ? 血管通路不暢 ? 血流下降和體外循環(huán)凝血 ? 管道連接不良 ? 氣栓 ? 水、電解質平衡障礙 ? 濾器功能喪失 pumch icu wanghao 63 第六十三頁，共六十八頁。 四、非腎臟疾病 ? SIRS、 ARDS、 MODS ? 急性壞死性胰腺炎 ? 擠壓綜合征 ? 心肺旁路 ? 藥物或毒物中毒、肝性腦病 ? 降溫、復溫 pumch icu wanghao 61 第六十一頁，共六十八頁。 急性腎衰透析指征 ? 實驗室檢查 ? 血鉀 ? BUN80mg/dl或 Cr8mg/dl ? HCO313mmol/L ? 臨床病癥 ? 高分解代謝狀態(tài) ? 無高分解代謝狀態(tài)，但無尿 2天或少尿 4天以上 ? 少尿 2天以上，并伴有 ? 體液過多，如浮腫、肺水腫、胸水 ? 惡心、嘔吐 ? 神經、精神病癥 pumch icu wanghao 59 第五十九頁，共六十八頁。 一、容量負荷過多 ? 維持血液透析或急性腎功能衰竭的患者，合并充血性心力衰竭、急性肺水腫 ? 少尿而又需要大量補液時，如 TPN、或各種藥物治療 ? 慢性水腫，如腹水、腎性水腫 pumch icu wanghao 57 第五十七頁，共六十八頁。 CBP可能提供的臨床療效 ? 無尿，維持水電解質平衡、控制氮質血癥 ? 無尿，仍能給予藥物及營養(yǎng) ? 穩(wěn)定血流動力學 ? 消除各類水腫 ? 控制高熱及高代謝 ? 不斷去除致病性物質 pumch icu wanghao 55 第五十五頁，共六十八頁。 CBP的應用 ? 嚴重感染、創(chuàng)傷、中毒、水電解質紊亂，單純依靠病因療法仍存在很高死亡率 ? 致病性介質危及生命。 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫復合物 白蛋白 內毒素 細胞因子 炎性介質 化學藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質 水 大分子 中分子 小分子 CBP去除物質范圍 ?血液透析 ?血液濾過 ?血液灌流 ?血漿置換 ?雙重濾過 ?血液吸附 pumch icu wanghao 52 第五十二頁，共六十八頁。 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫復合物 白蛋白 內毒素 細胞因子 炎性介質 化學藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質 水 大分子 中分子 小分子 CBP去除物質范圍 ?血液透析 ?血液濾過 ?血液灌流 ?血漿置換 ?雙重濾過 ?血液吸附 pumch icu wanghao 50 第五十頁，共六十八頁。 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫復合物 白蛋白 內毒素 細胞因子 炎性介質 化學藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質 水 大分子 中分子 小分子 CBP去除物質范圍 ?血液透析 ?血液濾過 ?血液灌流 ?血漿置換 ?雙重濾過 ?血液吸附 pumch icu wanghao 48 第四十八頁，共六十八頁。 其他模式 ? 血液灌流 活性炭 血流 血流 pumch icu wanghao 46 第四十六頁，共六十八頁。 吸附器 濾過器 其他模式 ? 連續(xù)性血漿濾過吸附 CPFA 血流 血漿 血漿 血流 pumch icu wang
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