連續(xù)性血液凈化及其護(hù)理(參考版)
2025-01-09 08:58本頁(yè)面
【正文】 熟悉機(jī)器性能，處理常見機(jī)器報(bào)警 ? 空氣報(bào)警 ? 動(dòng)脈壓力報(bào)警 ? 濾器前壓力報(bào)警 ? 靜脈壓力高報(bào)警 ? 靜脈壓力低報(bào)警 ? 跨膜壓報(bào)警 ? 漏血報(bào)警 ? 平衡報(bào)警 參考文獻(xiàn) 謝 謝 。為防皮膚受壓 ， 在治療前放置氣墊床 ， 預(yù)防性使用褥瘡貼 。 機(jī)械通氣病人及時(shí)給予氣道濕化 、 拍痰 ， 防止肺部感染 。 ? 由于疼痛 、 隔離 、 各種機(jī)器的噪音 、 體外的血液等應(yīng)激源 加強(qiáng)基礎(chǔ)和生活護(hù)理 生活全部不能自理 ， 加之 ICU病房無(wú)陪護(hù) ， 病人的一切護(hù)理由護(hù)士完成 。 因此護(hù)理中對(duì)清醒患者進(jìn)行耐心的解釋 ， 告之 CBP治療的目的和需要配合的事項(xiàng) 。 鑒于這種情況 ， 5— 10分鐘觀察血壓情況 ， 必要時(shí)給予有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及時(shí)準(zhǔn)確了解病人循環(huán)情況 。 給予保暖 ， 提高室溫 ， 使用輸液加溫器 BM25儀器有加熱盤 ， 可把溫度設(shè)置高于體溫 ，使體溫恢復(fù)正常 。擴(kuò)展了二級(jí)的概念，調(diào)節(jié)每小時(shí)液體凈平衡，達(dá)到要求的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，如中心靜脈壓 (CVP)、 肺動(dòng)脈契壓 (PAWP)、 平均動(dòng)脈壓 (MAP)。以完成每小時(shí)的液體平衡，從而實(shí)現(xiàn) 24小時(shí)的液體平衡。預(yù)計(jì)８－２４小時(shí)間內(nèi)液體平衡的出超量，計(jì)算超濾率。 液體平衡管理 三、液體平衡方法 第一步：準(zhǔn)確評(píng)估單位時(shí)間內(nèi)患者液體的出入量。 液體的管理 ? 置換液的配置 嚴(yán)格校對(duì)醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用 ? 液體平衡管理 CBP中需使用大量液體，液體的管理中隱藏著 “ 極大的潛在危險(xiǎn) ” ．有報(bào)道： ICU行 CBP治療的患者中 21%的病人是因?yàn)槿萘砍?fù)荷，因此液體平衡的管理是至關(guān)重要的。 ? 觀察病人全身皮膚、口腔有無(wú)出血點(diǎn)，大便的顏色和呼 吸機(jī)病人的氣道分泌物的性質(zhì)。 抗凝使用的護(hù)理 ? 準(zhǔn)確給予肝素的用量 （ 預(yù)沖 、 首劑量 、 維持量 ） ， 從前 稀釋入路 。 ? 煩躁患者給予適當(dāng)約束或使用鎮(zhèn)靜劑 ， 防止導(dǎo)管意外脫出 。 CBP的護(hù)理 管道護(hù)理 （一）： 靜脈導(dǎo)管護(hù)理 ? 嚴(yán)格無(wú)菌操作下配合醫(yī)
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