icu血小板減少解讀(參考版)
2024-10-04 07:47本頁面
【正文】 。門脈高壓血小板減少癥的發(fā)生機(jī)制還包括肝臟血小板生成素減少、骨髓抑制和血小板免疫破壞。此時(shí)血小板在采樣管中聚集，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)下降，外周血涂片可見血小板團(tuán)塊。 第 17 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 第十七頁，共十八頁。血小板數(shù)量和功能的嚴(yán)重異常將導(dǎo)致致命的出血，此時(shí)需緊急輸注血小板，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。 第 16 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 五、結(jié)語 血小板在生理性止血過程中發(fā)揮著重要作用，其數(shù)量和質(zhì)量的異常將影響危重病患者的預(yù)后。嚴(yán)重免疫抑制〔如放化療后〕患者可能會(huì)發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，血小板輸注前應(yīng)接受放射線照射。血小板功能障礙且有微血管滲血時(shí)，血小板計(jì)數(shù)正常也應(yīng)輸注血小板，以防止大出血。血小板計(jì)數(shù)在 50 109 L1以上且血小板功能正常，通常不出現(xiàn)活動(dòng)性出血，機(jī)體可耐受一般手術(shù)和有創(chuàng)操作。 第 15 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 四、血小板輸注 是否輸注血小板應(yīng)考慮多方面因素，如血小板下降的原因、血小板下降程度、血小板功能、臨床有無出血傾向以及患者將要接受的治療措施。考慮出現(xiàn)藥物誘導(dǎo)的血小板功能障礙時(shí)，停藥或換用其他藥物，如有嚴(yán)重出血應(yīng)當(dāng)輸注血小板。 第 14 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 三、血小板功能障礙 ICU患者血小板功能障礙主要見于藥物作用及尿毒癥和心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后。疑心 DIT時(shí)應(yīng)停用所有可疑藥物，出血一般在停藥 1～ 2 d后停止，必要時(shí)輸注血小板。 第 13 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 藥物誘導(dǎo)的血小板減少 乙醇、抗腫瘤藥和抗病毒藥物可以抑制骨髓，影響巨核細(xì)胞發(fā)育，導(dǎo)致血小板生成減少。免疫介導(dǎo)的 DIT多出現(xiàn)于用藥 2周左右，相關(guān)藥物有肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受體拮抗劑、抗微生物藥〔 β
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