icu血小板減少解讀-免費閱讀
【正文】 脾大或門脈高壓可導(dǎo)致血小板在脾臟或循環(huán)系統(tǒng)以外滯留，血小板分布異常，循環(huán)中的血小板減少。 第十五頁，共十八頁。 第十四頁，共十八頁。 第十二頁，共十八頁。 TTP/HUS經(jīng)典的五聯(lián)癥為血小板減少、微血管病性溶血、神經(jīng)精神病癥、腎損害和發(fā)熱。此外，血小板在膿毒癥患者脾臟和內(nèi)皮細(xì)胞外表滯留也是膿毒癥血小板減少的機(jī)制之一。 門脈高壓血小板減少癥的發(fā)生機(jī)制還包括肝臟血小板生成素減少、骨髓抑制和血小板免疫破壞。 第 5 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 發(fā)病機(jī)制 血小板破壞增加：免疫機(jī)制介導(dǎo)的血小板破壞見于特發(fā)性血小板減少性紫癜〔 idiopathic thrombocytopenic purpura， ITP〕、藥物誘導(dǎo)的的血小板減少癥〔 druginduced thrombocytopenia， DIT〕、病毒感染〔如 EBV、 CMV、 HIV、HCV感染〕、輸血和移植。 第二頁，共十八頁。 第 3 頁 大興區(qū)紅星醫(yī)院 定義 通常將血小板計低于 100 109 L1定義為血小板減少癥。非免疫機(jī)制介導(dǎo)的血小板破壞見于膿毒癥、彌散性血管內(nèi)凝血〔 disseminated intravascular coagulation， DIC〕、血栓性血小板減少性紫癜 /溶血尿毒綜合征〔 thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome， TTP/HUS〕、心肺轉(zhuǎn)流和巨大血管瘤等。 第七頁，共十八頁。膿毒癥患者血小板減少時，應(yīng)采取綜合治療措施，包括控制感染、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素、血糖控制等措施的“集束化〞治療，必要時輸注血小板。血漿置換
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