抗凝藥及抗血小板-免費(fèi)閱讀
【正文】 ADP、 5HT等釋放 。 抗凝強(qiáng)度監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo) ： 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR）、凝血酶原時(shí)間 (PT) 監(jiān)測(cè)頻率 ： 第 1周至少查 3次 INR， 1周后改為每周 1次，直到第 4周。 ? 不推薦使用初始沖擊量 ， 否則可能使蛋白 C活性下降 ， 造成一過(guò)性高凝狀態(tài) ， 甚至導(dǎo)致血栓合并癥 ? 需要快速抗凝時(shí) ， 需低分子肝素合用 57d 劑量調(diào)整 ? 用藥第 3天測(cè)定 INR： 若 INR，應(yīng)增加 ； 若 INR，可暫不增加劑量， 7天 后再測(cè)定 INR 若 INR與基礎(chǔ)水平比較變化不大，可增加 1mg/d。 用法用量 — 低分子肝素鈣（速碧林） ? 規(guī)格 ： 4100U ： 6150U ? 用法 ? 常規(guī)劑量 ： ， 總的治療時(shí)間不超過(guò) 6天 ，預(yù)防和治療血栓性疾病。 氯吡格雷 ? 藥理作用 ADP受體 纖維蛋白原與血小板 GPIIb/IIIa受體結(jié)合 血小板聚集 2. 抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集。靜脈滴注給予負(fù)荷劑量可立即發(fā)揮抗凝效應(yīng)，否者起效時(shí)間取決于滴速；皮下注射一般在 2060分鐘內(nèi)起效，有個(gè)體差異?？鼓幖翱寡“逅? 凝血過(guò)程 抗凝藥 華法林 華法林 — 抗凝機(jī)制 ? 華法林通過(guò)抑制維生素 K依賴性凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、Ⅸ 、 Ⅹ 的活化達(dá)到抗凝的目的 ? 除此之外香豆素類藥物尚能抑制抗凝蛋白調(diào)制素 C和 S的羧化作用。 藥物相互作用 — 增強(qiáng)華法林作用 作用機(jī)制 存在相互作用的藥物 減少華法林的清除 普羅帕酮、咪康唑 與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位 阿司匹林、吉非貝齊 抑制血小板聚集 頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢哌酮 /舒巴坦、頭孢替坦、拉氧頭孢、阿司匹林
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