發(fā)熱伴血小板減少綜合征-概要(參考版)
2024-10-03 21:52本頁面
【正文】 一般用至退熱后至少 3天，或白細胞和血小板計數(shù)上升，各種酶學指標根本正常，病癥完全改善 第三十三頁，共三十三頁。老年人，所占病例較多，病情多較重。入院后體溫 3940℃ ，嗜睡，逐漸進入昏迷狀態(tài)，心肌酶進行性升高。 內(nèi)容總結 發(fā)熱伴血小板減少綜合征。 第三十一頁，共三十三頁。如發(fā)現(xiàn)蜱附著在身體上，應立即用鑷子等將蜱輕輕取走。 ? 在蜱棲息地活動時或活動后，應仔細檢查身上有無蜱附著?？纱┲o口、明亮色、光滑的衣服，以防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。 ? 應盡量防止暴露于蜱棲息地，包括草地和樹林等。 第三十頁，共三十三頁。應防止接觸病人的血液或呼吸道分泌物。對中毒病癥明顯的嚴重患者，在使用有效抗生素進行治療的情況下，可適當使用糖皮質(zhì)激素 第二十九頁，共三十三頁。 ? 7. 應慎用激素。如出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功能衰竭時，可按急性腎功能衰竭處理。 ? 5. 對少尿患者，應堿化尿液，注意監(jiān)測血壓和血容量變化。 ? 3. 對合并有彌漫性血管內(nèi)凝血者，可早期使用肝素，進行相應治療。 對癥支持治療 ? 1. 對高熱者可物理降溫，必要時使用解熱鎮(zhèn)痛劑。 ? 對病情較重患者，應補充足夠的液體和電解質(zhì)，以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；體弱或營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營養(yǎng)、新鮮血漿、白蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機能狀態(tài)、提高機體抵抗力。 第二十七頁，共三十三頁。 ? 3．氟喹諾酮類：如左氧氟沙星。 ? 2．利福平：兒童或?qū)娏γ顾剡^敏或不宜使用四環(huán)素類抗生素者，選用利福平。因人粒細胞無形體病臨床表現(xiàn)無特異性，尚缺乏快速的實驗室診斷方法，可對疑似病例進行經(jīng)驗性治療。一般用至退熱后至少 3天，或白細胞和血小板計數(shù)上升，各種酶學指標根本正常，病癥完全改善。重癥患者宜靜脈途徑給藥。成人患者推薦劑量是 100mg，每天 2次；兒童每日 4mg/kg〔危急生命時使用〕，分 2次口服。 ? 病原治療 ? 一般治療 ? 對癥支持治療 第二十六頁，共三十三頁。對疑似病例可進行經(jīng)驗性治療。 ? 疑似病例：具有上述 2項和 〔 1〕〔 3〕 ? 臨床診斷病例：疑似病例加 〔 2〕，或加單份血清 IgG抗體陽性 ? 實驗室確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加 一項 第二十五頁，共三十三頁。 ? 〔 3〕全血或血細胞標本 PCR檢測嗜吞噬細胞無形體特異性核酸陽性，且序列分析證實和嗜吞噬細胞無形體的同源性達 99%－ 100%。 ? 血清及病原學檢測 ? 〔 1〕急性期血清間接免疫熒光抗體檢測嗜吞噬細胞無形體 IgM抗體陽性。 〔 3〕谷丙和 /或谷草轉氨酶、心肌酶和胰酶升高。 3．實驗室檢測 常規(guī)及生化檢查 〔 1〕早期外周血象白細胞、血小板降低，嚴重者呈進行性減少，異型淋巴細胞增多。 2．臨床表現(xiàn) 急性起病，主要病癥為發(fā)熱〔多為持續(xù)性高熱，可高達 40℃ 以上〕、全身不適、乏力、頭痛、肌
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