發(fā)熱伴血小板減少綜合征(參考版)
2025-05-31 01:37本頁面
【正文】 67 防治 對策 ，加強(qiáng)公眾教 育 報(bào)告 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似或確診病例時(shí)，暫參照 乙類 傳染病的報(bào)告要求于 24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ? 報(bào)告疾病類別選擇 “ 其它傳染病 ” 中的 “ 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 ” ? 符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告 謝 謝！ 。 66 風(fēng)險(xiǎn)評估 ? 隨著全國范圍內(nèi)監(jiān)測和研究工作的推進(jìn)，預(yù)計(jì)會有更多地區(qū)發(fā)現(xiàn)有疫情存在，在我國的分布范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，報(bào)告病例數(shù)將會明顯增加。位于該類生境的農(nóng)村及城鎮(zhèn)周邊的居民，以及進(jìn)入該環(huán)境的其他人員有感染的風(fēng)險(xiǎn)。 65 風(fēng)險(xiǎn)評估 ? 該病可能為地方性流行，呈散發(fā)狀態(tài)，有發(fā)病季節(jié)高峰（ 5～ 6月）。 64 風(fēng)險(xiǎn)評估 ? 人群可能對此病普遍易感，有證據(jù)提示，蜱可能為傳播媒介。 63 （二）疾病認(rèn)識與防控工作有待繼續(xù)深入，群眾防病意識不足 – 在病毒致病機(jī)理，疾病分布范圍、傳播途徑、傳播危險(xiǎn)因素，以及臨床病程和特征等方面，尚有很多問題有待研究解決。 – 我國已知蜱可攜帶 83種病毒、 14種細(xì)菌、 17種回歸熱螺旋體、 32種原蟲等 硬蜱 – 蜱的 活動期比較長，一些蜱傳疾病的研究表明，蜱的成蟲、若蟲和幼蟲均可帶毒并傳播疾病。 ? 五、疾病離我們有多遠(yuǎn)？ ? 風(fēng)險(xiǎn) ？ （一）可能的傳播媒介蜱分布廣泛，活動期較長 – 蜱可能為該病的傳播媒介，攜帶病毒蜱的分布范圍、季節(jié)消長、叮咬人的機(jī)會決定該病的感染風(fēng)險(xiǎn)和地理、季節(jié)分布。 ? 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒 3種傳播類型。 ? 1975年正式命名， ? 1980年被區(qū)分為四個(gè)屬，即 布尼亞病毒屬 、納伊羅病毒屬、白蛉病毒屬及烏庫病毒屬。 ? 因首先從烏干達(dá)西部的 布尼亞韋拉 分離到本科的而得名。專家組已經(jīng)將方案上報(bào)到衛(wèi)生部，等衛(wèi)生部批準(zhǔn)后這個(gè)方案就可出臺。 ? 輕癥者可自愈，重癥者試用病毒唑 小 結(jié) ? 發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)，少數(shù)重癥患者可因多臟器損害，救治無效死亡 ? 目前這類患者以發(fā)熱伴血小板減少為主要臨床癥狀，病因尚不明確，起初均以疑似無形體病命名 ? 2022年 5月之后，中國疾控中心暫將其命名為“ 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 ”。 – 目前尚無特效治療藥物，及時(shí)采取對癥、支持治療，效果良好。 48 – 少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）等多臟器功能衰竭死亡。 – 接觸傳播： 急性期病人的血液 可能 有傳染性 ? 護(hù)理 ? 處理接觸尸體 47 臨床表現(xiàn) – 該病潛伏期 一般 為 1～ 2周 – 急性起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在 38℃ 以上，重者可達(dá) 40℃以上，部分病例持續(xù)高熱，熱程可長達(dá) 10天以上。 宿主與媒介 從蜱中分離到數(shù)株新病毒 蜱病毒核酸檢出率較高 羊血清中分離到病毒 狗血清中檢測到病毒核酸 嚙齒動物中檢出病毒核酸 媒介 宿主 流行病學(xué) – 自然疫源性疾病 ? 媒介傳播：目前，認(rèn)為蜱是傳播媒介 – 部分病例自述有蜱暴露史； – 蜱中分離到病毒； – 序列分析結(jié)果表明，與人分離病毒不同片段的同源性 93100% – 蜱的宿主動物（牛、羊、犬）中血清學(xué)檢測陽性。 季節(jié)分布 020406080Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov DecHenanLiaoningJiangsuAnhuiHubeiShandong年齡分布 201 0年湖北省發(fā)熱伴血小板減少綜合征年齡分布0204060801001200～ 1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～ 9～10～ 15～ 20～ 25～ 30～ 35～ 40～ 45～ 50～ 55～ 60～ 65～ 70～ 75～ 80～85以上年齡發(fā)病數(shù)湖北全國湖北 臨床癥狀 實(shí)驗(yàn)室檢測 項(xiàng)目 檢測數(shù) 正常 升高 降低 頻數(shù) 比例（ %） 頻數(shù) 比例（ %） 頻數(shù) 比例（ %） 血小板 (PLT) 61 4 57 白細(xì)胞 (WBC)
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