發(fā)作期癥狀學(xué)描述性術(shù)語癲癇的癥狀學(xué)(參考版)
2025-05-31 01:37本頁面
【正文】 其發(fā)病機制仍不明，發(fā)作期腦電圖的特征對其發(fā)病機制的研究具有重要意義 謝謝！ 。清醒后頭昏、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，對抽搐全無記憶 鑒別診斷 ? 假性發(fā)作 如癔病性發(fā)作，常有精神誘因，具表演性。 EEG可見尖波 、棘 慢波或尖 慢波 ? 失張力發(fā)作 姿勢性張力喪失所導(dǎo)致 , 部分或全身肌張力降低 ,導(dǎo)致垂頸、張口、肢體下垂或軀干失張力跌倒，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。當(dāng)發(fā)作開始即有眼瞼撲動和強迫性眨眼時，上述癥狀是枕葉癲癇的可靠指針 ? 發(fā)作初期眩暈和伴有頭痛的耳鳴或偏頭痛 全面性發(fā)作 失神發(fā)作 典型失神發(fā)作 :病人意識短暫中斷 ， 兩眼瞪視不動 ， 約 35秒 ， 可伴有簡單的自動性動作 ， 一般不會跌倒 ， 手中持物可能墜落 ， 事后對發(fā)作全無記憶 。 癲癇癥狀學(xué) 四川大學(xué)華西醫(yī)院 周東 局灶癲癇 顳葉癲癇 顳葉癲癇的發(fā)作方式 顳葉癲癇的發(fā)作特點 ? 簡單部分性發(fā)作 ? 復(fù)雜部分性發(fā)作 ? 繼發(fā)全身性發(fā)作 ? 或這些發(fā)作的混合 簡單部分發(fā)作 ? 感覺、運動、精神、情感、自主神經(jīng)功能的異常 ? 聽幻覺或眩暈發(fā)作 顳葉新皮質(zhì) ? 上腹部空虛感、壓緊感、胃氣上升感 ? 涉及舌、頰或齒齦的體感覺 ? 單側(cè)口面部抽動，甚至影響言語和吞咽 簡單部分發(fā)作 ? 認(rèn)知狀態(tài)的改變：時間感覺的扭曲、非真實感、人格解體、超脫感等 ? 記憶的異常歪曲如往事再現(xiàn)、對不熟悉的環(huán)境“似曾相識”或?qū)κ煜さ沫h(huán)境“從未見過” ? 沒有觸發(fā)因素的憂慮、恐懼、極度愉快等情感改變 復(fù)雜部分發(fā)作 ? 復(fù)雜部分發(fā)作的特征為意識障礙 ，患者最重要的表現(xiàn)為自動癥 顳葉發(fā)作的自動癥 ? 與進食有關(guān)的自動癥：反復(fù)吸吮、咀嚼、咂嘴、舔唇、吞咽等 ? 刻板自動癥 反復(fù)摸索衣服、紐扣、口袋、拍打自身或桌子 ? 新異自動癥 一開始即作出異常的行為，如乘車外出；或笨拙地繼續(xù)原來正進行的動作，如駕車、繪圖 顳葉發(fā)作的自動癥 ? 反應(yīng)性自動癥 發(fā)作時對周圍尚保持部分的反應(yīng)能力，通常對他人的約束作出抗拒發(fā)音或可以將放入自己手中的一杯水喝掉 ? 發(fā)作后自動癥 發(fā)作后通常表現(xiàn)精神錯亂或失定向，持續(xù)幾分鐘或更長時間才緩慢恢復(fù)意識清醒 顳葉癲癇的少見癥狀 ? 發(fā)作后擦鼻 ? 發(fā)作后咳嗽 ? 發(fā)作期掏耳 提示為聽覺先兆 ，多為兒童 顳葉癲癇的分類 ? 顳葉內(nèi)側(cè)癲癇（ MTLE） ? 顳葉外側(cè)癲癇（ NTLE） MTLE的主要癥狀學(xué)特點 ? 上腹部先兆，內(nèi)臟感覺、恐懼 ? 可有嗅覺先兆 ? 手口部的自動癥多見 ? 失張力性姿勢 ? 過度換氣 ? 發(fā)作后咳嗽 NTLE主要癥狀學(xué)特點 ? 常有經(jīng)歷先兆如似曾相識感 ? 視聽、眩暈 ? 行為改變的靜止不動、凝視、先有頭部難以形容感覺，繼之有復(fù)雜手勢，焦慮或激動不安、發(fā)生、發(fā)作性言語，有時整個身體運動 額葉癲癇 額葉癲癇的特點 ? 發(fā)作時間較短，夜間發(fā)作傾向明顯，可于夜間叢集性發(fā)作 ? 額葉產(chǎn)生的復(fù)雜部分發(fā)作，發(fā)作后意識渾濁輕微或無 ? 很快引起繼發(fā)性全身發(fā)作 ? 強直性或姿勢性癥狀突出 ? 發(fā)作常見復(fù)雜的過度運動自動癥 額葉癲癇的發(fā)作方式 ? 最常見的為姿勢性發(fā)作（包括不對稱強直和偏轉(zhuǎn)性強直） ? 運動過多自動癥 ? 額葉失神 額葉癲癇的發(fā)作方式 運動過多： (hypermotor seizure) ? 發(fā)作運動非常顯著 ? 主要是近心肢體關(guān)節(jié)運動 ? 發(fā)作時過度不規(guī)則 ? 發(fā)作開始突然 ,持續(xù) 1～ 2 分鐘后驟然終止 ? 一夜發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次 額葉癲癇的發(fā)作方式 不對稱強直 ? 典型表現(xiàn)為一側(cè)的肩部及上肢上舉，肘部屈曲并極度向后扭曲固定，頭眼向該側(cè)偏轉(zhuǎn)，仿佛注視上舉的手，另一側(cè)上肢強直性伸展，如同擊劍姿勢 ? 起源于運動輔區(qū) 額葉癲癇的發(fā)作方式 偏轉(zhuǎn)性強直 ? 雙眼及頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn) ,持續(xù)時間 ≤1 min ,時間較長時可先向一側(cè)偏轉(zhuǎn) ,而后轉(zhuǎn)向?qū)?cè) ? 日間發(fā)作時身體可隨之向一側(cè)旋轉(zhuǎn) 額葉癲癇的發(fā)作方式 ? 怪異表現(xiàn) ? 與環(huán)境不相稱的無端發(fā)笑、尖叫、嗡鳴、甚至咆哮 ? 面部怪相或其他不可解釋的怪異行為 ? 發(fā)作時意識常常保留 ? 常常表現(xiàn)夜間發(fā)作 ? 腦電圖常常陰性 額葉癲癇的發(fā)作方式 額葉失神 ? 表現(xiàn)為語言和行為的突然停止、凝視、意識受損或喪失、常常伴有輕微的偏轉(zhuǎn)性強直或陣攣 ? 持續(xù)十余秒至數(shù)十秒 ? 在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為突然睜眼凝視片刻 ? 腦電圖特點為額葉起源的 3－ 4Hz棘慢波，可迅速擴散至雙側(cè)半球 額葉癲癇的分類 ? 運動輔區(qū)發(fā)作 ? 扣帶回發(fā)
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