[醫(yī)學(xué)]消化癥狀學(xué)劉震雄(參考版)
2025-03-25 06:53本頁(yè)面
【正文】 黃 疸 的 分 類 ：突然、緩慢、波動(dòng)、逐漸加深 : 發(fā)熱、腹痛、貧血、腹水、肝腫大、脾腫大、皮膚瘙癢、尿、糞顏色 問 診 要 點(diǎn) 小 結(jié) 惡心與嘔吐 嘔血和便血 腹痛 腹瀉與便秘 黃疸 概念 病因 臨床表現(xiàn) 問診要點(diǎn) 。 隱性黃疸 指血中膽紅素濃度增高，而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見黃疸 (~)。（液狀便 3次 /日） 病程超過(guò) 2個(gè)月 者為慢性腹瀉。 疼痛定位確切，劇烈持續(xù)，腹肌強(qiáng)直，可因咳嗽、體位變化而加重。 三、便 血 (Hematochezia) 引起嘔血的疾病 （ 1）直腸與肛管疾病 （ 2）結(jié)腸疾?。合⑷?、腫瘤、炎癥 （ 3）小腸疾?。簜⒔Y(jié)核、潰瘍 （ 4）血管病變 病 因 乙狀結(jié)腸癌 直腸癌 病 因 結(jié)腸憩室 盲腸腺瘤樣息肉 病 因 潰瘍性結(jié)腸炎 病 因 克隆病 ：呈鮮紅、暗紅或黑色 （ 柏油樣） 影響因素 :部位、出血量、腸腔停留時(shí)間 里急后重、腹痛；腹部包塊、發(fā)熱、 皮膚粘膜出血、全身出血傾向 臨 床 表 現(xiàn) 問 診 要 點(diǎn) 臨床極為常見的癥狀，多數(shù)由腹部臟器疾病引起，病變的性質(zhì)可為器質(zhì)性，亦可為功能性。 二、嘔 血 （ Hematemesis） （正常食管和食管靜脈曲張 ） 病 因 食管靜脈曲張出血 食管癌 胃角潰瘍 球部潰瘍 胃癌出血 胃底靜脈曲張出血 恒徑動(dòng)脈破裂 膽道疾病 胰腺疾病 感染性疾?。撼鲅獰? 血液系統(tǒng)疾病 其他：尿毒癥 病 因 消化性潰瘍 食管或 \和胃底曲張靜脈破裂 急性糜爛性出血性胃炎和胃癌 常 見 病 因 （ 有嘔血必有黑便，有黑便的 不一定有嘔血 ） （ ↑、 ↓） 、氮質(zhì)血癥 臨 床 表 現(xiàn) PR BP HB 癥狀 VOL 少
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