icu血小板減少解讀(完整版)
【正文】 第 12 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 藥物誘導(dǎo)的血小板減少 藥物誘導(dǎo)的血小板減少癥〔 DIT〕分免疫介導(dǎo)和非免疫介導(dǎo)兩類。 第十頁(yè)，共十八頁(yè)。血小板在內(nèi)皮細(xì)胞外表不斷激活、消耗和破壞，致使血小板數(shù)目下降。 第 7 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 發(fā)病機(jī)制 稀釋及分布異常：患者大量失血后大量補(bǔ)液可導(dǎo)致稀釋性血小板減少癥，輸注血小板可以糾正。 第 4 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 一、發(fā)病機(jī)制 血小板減少癥〔 thrombocytopenia， TCY〕的發(fā)病機(jī)制包括：血小板破壞增加；血小板產(chǎn)生減少；稀釋性血小板減少癥和血小板分布異常。 第 2 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 危重病患者常存在血小板減少和 血小板 功能障礙，這兩種病理改變均增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)和病死率 。此時(shí)血小板在采樣管中聚集，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)下降，外周血涂片可見(jiàn)血小板團(tuán)塊。 第 6 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 發(fā)病機(jī)制 血小板產(chǎn)生減少由骨髓抑制、骨髓破壞和血小板生成素生成減少導(dǎo)致。前四種病理情況占據(jù)了危重病血小板減少癥病因的 90%以上。 第 10 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 彌散性血管內(nèi)凝血 膿毒癥、創(chuàng)傷、大手術(shù)、腫瘤和病理產(chǎn)科均可導(dǎo)致 DIC。 HELLP綜合征表現(xiàn)為孕期發(fā)生溶血、肝酶升高和血小板減少。疑心 DIT時(shí)應(yīng)停用所有可疑藥物，出血一般在停藥 1～ 2 d后停止，必要時(shí)輸注血小板。血小板計(jì)數(shù)在 50 109 L1以上且血小板功能正常，通常不出現(xiàn)活動(dòng)性出血，機(jī)體可耐受一般手術(shù)和有創(chuàng)操作。血小板數(shù)量和功能的嚴(yán)重異常將導(dǎo)致致命的出血，此時(shí)需緊急輸注血小板，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。 。 第 17 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。血小板功
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