icu教學查房(完整版)
【正文】 左脛前等多處皮膚挫裂。 第十一頁，共三十二頁。 ? 顱內壓監(jiān)測 .較腰穿測壓準確，可動態(tài)了解顱內壓變化。因用量大，時間長，輸注速度快，可引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞腫脹，腎組織水腫，腎小管受壓閉塞，或腎小管阻塞，從而引起急性腎功能衰竭，同時影響水電解質的重吸收，使尿液溶質排泄增多，血電解質紊亂，發(fā)生低鈉或高鉀血癥。 ? 患者病程第 3天，口插管呼吸機輔助通氣中，結合患者病情擬盡早行氣管切開術 第十六頁，共三十二頁。 ? C 敗血癥：患者病情危重，機體抵抗力下降，不排除敗血癥可能 。 ? c敗血癥： 血 培養(yǎng)＋藥敏 ：陰性 。 第二十一頁，共三十二頁。 ? 壓力支持通氣〔 PS〕 :逐漸下調吸氣壓力，直至患者可以自行呼吸〔通常壓力 10cm H2o〕 ? 同步間歇指令通氣〔 SIMV〕：逐漸減少指令通氣次數，直至患者可以自行呼吸〔通常指令通氣 4次 /分〕 該患者于 94停用呼吸機 第二十六頁，共三十二頁。胸廓無明顯畸形，未見反常呼吸，兩肺呼吸音粗，左側呼吸音略低，可聞及痰鳴音，未聞及干濕啰音。 內容總結 ICU教學查房。謝謝 第三十二頁，共三十二頁。 ， ～ 〔 21～ 40mmHg〕。腹軟，無壓痛，腸鳴音正常。 第二十八頁，共三十二頁。 第二十二頁，共三十二頁。 ? f深靜脈導管感染： 拔除深靜脈導管后，仍發(fā)熱 。 ? E 傷口感染：患者全身多處皮膚擦傷，傷口無膿性分泌物，故傷口感染存在，但不嚴重。 ? 患者 118起發(fā)熱， 體溫波動于 38℃ 40℃ 之間，期間使用頭孢西丁、頭孢曲松、夫西地酸鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢匹羅等； ? 患者病情較前緩解， 115復查頭顱 CT：未見異常，兩側蝶竇、篩竇慢性炎癥。甘油果糖不增加腎臟負擔，無腎臟損害作用。 ? ， ～ 〔 21～ 40mmHg〕。 ? 存在爭議。 第六頁，共三十二頁。故診斷。 ? 急診予氣管插管機械通氣、左側胸腔閉式引流、建立靜脈通路補液擴容、多巴胺應用維持血壓〔 持〕、止血、備血等處理。來院時患者神志昏迷，呼之不應，刺痛右側肢體可回縮，左側肢體無明顯反響，雙側瞳孔不等大，左側直徑約 3mm，對光反射不明顯，右側直徑約 2mm，對光反射存在，左側外耳道流血。 ? 患者于入院前 3小時〔 114〕騎電瓶車不慎被集裝箱卡車撞傷，當即昏迷，后被 “120〞送來我院。 第四頁，共三十二頁。 休
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