全科教學(xué)查房：糖尿病620(完整版)
【正文】 做 OGTT。 第三頁，共三十七頁。 既往有 “ 高血壓病、高血壓性心臟病，心律失常、陣収性房顫，外周動脈粥樣硬化，骨質(zhì)疏松 〞等病史。 全科教學(xué)查房：糖尿病 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科 第一頁，共三十七頁。 查體：血壓 140/75mmHg。 問題：糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)？ 第四頁，共三十七頁。 〔 3〕健康體檢 〔 4〕收集已確診患者的信息 糖尿病診斷 第八頁，共三十七頁。 第十三頁，共三十七頁。 第十七頁，共三十七頁。 增加胰島素敏感性： 噻唑烷二酮類 :羅格列酮、曲格列酮。血糖未達標(biāo)。 患者已合幵糖尿病周圍神經(jīng)病變，加之高齡，反響遲鈍 加強糖尿病足教育，防止足部外傷収生。 建議患者進一步完善： 第三十頁，共三十七頁。 謝謝！ 第三十六頁，共三十七頁。 /尿肌酐。妊娠或準(zhǔn)備妊娠?！?2〕高危人群篩查 :每一年做一次 FPG ，必要時做OGTT。 ? 年度的糖尿病幵収癥篩查需要綜合性醫(yī)院糖尿病與科的支持和幫助，防治不與科醫(yī)療相結(jié)合 ? 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和醫(yī)院與科診治相結(jié)合，確保患者得到及時、合理的有效治療。 本卷須知： 阿司匹林增加消化道、顱內(nèi)出血風(fēng)險，2024ADA〔美國糖尿病協(xié)會〕糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)指出，對于伴有 ASCVD危險因素、＞ 50歲糖尿病患者，可考慮小劑量阿司匹林作為一級預(yù)防用藥，故建議患者加用阿司匹林，建議用藥前完善 13C呼氣試驗，用藥后定期監(jiān)測血紅蛋白、大便隱血等情況。未完全達標(biāo)。 葡萄糖苷酶抑制劑 : 阿卡波糖、伏格列波糖等 胰高血糖素樣肽類 GLP1： GLP1受體沖動劑艾塞那肽，類似物諾和力 特點結(jié)構(gòu)不胰高血糖素類似、無胰高血糖素升糖作用 GLP1分解酶二肽基肽酶 4〔 DPPIV〕抑制劑：沙格列汀〔 糖尿病治療 第二十一頁，共三十七頁。 控制目標(biāo)〔亞洲 太平洋地區(qū) 2型糖尿病政策組〕 理想 良好 差 HbAlc(%) 血糖 空腹 ≤ 非空腹 ≤ 血壓 130/80 130/80~140/90 140/90 TC HDLC TG ~ LDLC ~ 糖尿病 治療 第十九頁，共三十七頁。 15 急性 慢 性 大血管 微血管 酮癥酸中毒 高滲性昏迷 乳酸性酸中毒 冠心病 腦卒中 外周血管病 糖尿病腎病 視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)病變 糖
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