抗凝藥及抗血小板(完整版)
【正文】 力學 ? 口服后胃腸道完全吸收，腸溶片相對普通片吸收延遲 36h ? 吸收后迅速水解為水楊酸，在肝臟代謝，水楊酸的消除呈劑量依賴性，半衰期可從小劑量的 23h到高劑量的 15h ? 以結合的代謝物（大部分）和游離的水楊酸（小部分）經(jīng)腎臟排泄 用法用量 ? 劑量 ? 普遍推薦劑量： 75150mg po qd，大劑量未增加療效，確增加了出血風險 ? 阿司匹林普通制劑于晨起 6～ 8時 服用，藥效高，體內排泄和消除慢 ? 阿司匹林腸溶制劑晚餐后 30～ 60 min是服用最佳時間，因為需 3～ 4 h才達血藥峰值，且 18～ 24時是人體新血小板生成的主要時段。 INR達到目標值并穩(wěn)定后（連續(xù)兩次在治療的目標范圍），每 4周查一次 INR。 ACCP推薦的口服抗凝藥物 適應癥及相應的 INR范圍 INR ～ ，目標值 預防靜脈血栓形成；治療靜脈血栓形成；治療肺栓塞；預防體循環(huán)栓塞 ；生物瓣換瓣；急性心肌梗死（預防體循環(huán)栓塞）；瓣膜病房顫 INR ～ ，目標值 機械瓣換瓣（高危）； 急性心肌梗死（預防心肌梗死復發(fā)）；某些血栓病人和抗磷脂抗體綜合癥 INR ～ ，目標值 主動脈雙葉機械性瓣膜 藥效及藥動學 ? R型和 S型的消旋體混合物， S型抗凝作用是R型的 5倍 ? 胃腸道吸收快，進食對吸收無影響，生物利用度達 100% ? 口服后抗凝作用起始時間 3672h，半衰期為3642h，抗凝的最大效應時間為 72~96h ? 經(jīng)肝臟 P450酶系代謝，大部分經(jīng)腎臟排泄，蛋白結合率 9899% 用法用量 ? 華法林的劑量分為初始劑量和維持劑量，中國人初始劑量建議為 3mg，維持 劑量一般為 ,每天一次口服 . ? 對華法林敏感者 ,如 老年 、 肝功能受損 、 充血性心力衰竭 和 出血高風險 患者 ,初始劑量應低于
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