20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu血小板減少解讀(參考版)
2024-10-31 18:04本頁面
【正文】 血小板功能障礙且有微血管滲血時(shí)，血小板計(jì)數(shù)正常也應(yīng)輸注血小板，以避免大出血,第十八頁，共十八頁。脾大或門脈高壓可導(dǎo)致血小板在脾臟或循環(huán)系統(tǒng)以外滯留，血小板分布異常，循環(huán)中的血小板減少。此時(shí)血小板在采樣管中聚集，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)下降，外周血涂片可見(kěji224。ir243。,第十七頁，共十八頁。血小板數(shù)量和功能的嚴(yán)重異常將導(dǎo)致致命的出血，此時(shí)需緊急輸注血小板，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。ng)，其數(shù)量和質(zhì)量的異常將影響危重病患者的預(yù)后。yǔ),血小板在生理性止血過程中發(fā)揮著重要作用(zu242。,第十五頁，共十八頁。腫瘤患者推薦輸注單供體血小板，血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者建議輸注去白細(xì)胞血小板 。進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)需要保持血小板計(jì)數(shù)在70109～100109 L1，以防止致命的的顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)在10109 L1以上通常不出現(xiàn)嚴(yán)重出血，但是發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、低體溫、貧血、高血壓、凝血功能異常均為出血的危險(xiǎn)因素，存在以上危險(xiǎn)因素時(shí)血小板計(jì)數(shù)不應(yīng)低于15109～20109 L1。,第十四頁，共十八頁。)血小板功能障礙。,三、血小板功能障礙,ICU患者血小板功能障礙主要見于藥物作用及尿毒癥和心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后。懷疑DIT時(shí)應(yīng)停用所有可疑藥物，出血一般在停藥1～2 d后停止，必要時(shí)輸注血小板。)骨髓，影響巨核細(xì)胞發(fā)育，導(dǎo)致血小板生成減少。)誘導(dǎo)的血小板減少,乙醇、抗腫瘤藥和抗病毒藥物可以抑制(y236。,藥物(y224。免疫介導(dǎo)的DIT多出現(xiàn)于用藥2周左右，相關(guān)藥物有肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑、抗微生物藥（β內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮、萬古霉素、利奈唑胺、甲氧芐啶/磺胺甲惡唑、利福平）、抗癲癇藥（丙戊酸
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