copd教學(xué)查房ppt(參考版)
2024-10-04 06:35本頁(yè)面
【正文】 機(jī)械通氣 :無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣 第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。正常氣道有一定的膽堿能張力，使氣道輕微收縮。診斷及鑒別診斷。 喘息和胸悶：局部患者特別是重度患者。炎癥細(xì)胞： 巨噬細(xì)胞、 CD8+T淋巴細(xì)胞。 學(xué)會(huì)將臨床知識(shí)運(yùn)用于臨床。 第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 戒煙 適當(dāng)?shù)腻憻? 縮唇和腹式呼吸 補(bǔ)氣固本的中藥 肺炎疫苗、流感疫苗等 第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 這對(duì)老年 COPD患者更有效 第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 疫苗 ? 流感疫苗可以減輕 COPD的嚴(yán)重程度和降低死亡率。 繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓 第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 其他對(duì)癥支持治療 ? 外科手術(shù) 第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 機(jī)械通氣 :無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。 急性加重期 COPD的治療原那么 ? 抗感染： ? 根據(jù)病原菌類型及藥物敏感選用抗生素。 ? 控制性吸氧 : ? 吸入氧濃度〔 %〕 =21+4氧流量〔 L/min〕 ? 一般吸入氧濃度為 28%~30% ? 應(yīng)防止吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。 急性加重期 COPD的治療原那么 ? 確定病因及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)病情決定門診或住院治療。 茶堿類藥物 藥理作用機(jī)制 ? 減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的分解，降低支氣管平滑肌張力 ? 抑制炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放 ? 興奮呼吸中樞 ? 增強(qiáng)膈肌收縮力 ? 改善心搏血量，擴(kuò)張全身和肺血管 第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 長(zhǎng)效 ?2受體沖動(dòng)劑 名 稱 在 COPD中的應(yīng)用 起效時(shí)間 藥效持續(xù)時(shí)間 如何使用 現(xiàn)有的劑型 福莫特羅 規(guī)律使用， 藥效不會(huì)減低〔 A類證據(jù)〕 3~5分鐘 12小時(shí)以上 ~9μ g,每日 2次 干粉劑 第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 β2受體沖動(dòng)劑 ? 藥理作用機(jī)制： ? 通過(guò)沖動(dòng)氣道的 β 2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷〔 cAMP〕含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌 第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 支氣管舒張劑 β 2沖動(dòng)劑 抗膽堿藥 茶堿類 療效好，副作用少 吸入 口服 與口服相比，吸入劑副作用少 , 因此多首選吸入治療 如何選擇？ or 第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 慢性阻塞性肺疾病 ?定義 ?病理和病理生理 ?診斷及鑒別診斷 ?治療 ?新進(jìn)展 第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 并發(fā)癥 ?自發(fā)性氣胸 ?慢性呼吸衰竭 ?慢性肺源性心臟病 第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 鑒別診斷 診斷 鑒別診斷要點(diǎn) 慢性阻塞性肺疾病 中年發(fā)??；癥狀緩慢進(jìn)展；吸煙史；活動(dòng)后氣促；不可逆性氣流受限 支氣管哮喘 早年發(fā)病 (通常在兒童期 )；每日癥狀變化快；夜間
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