20xx年醫(yī)學專題—copd教學查房(參考版)
2024-10-31 17:00本頁面
【正文】 謝謝，共勉,第五十一頁，共五十一頁。甲基強的松龍40mg,qdbid 連續(xù)57天（10－14天），延長給藥時間不能增加療效。人工吸痰，支氣管鏡吸痰。（2）支氣管擴張:主要(zhǔy224。ng)總結,教學查房教案。,內容(n232。,書山有路勤為徑 醫(yī)海無涯苦作舟 謝謝(xi232。nch233。)治療,慢阻肺起始(qǐ shǐ)治療藥物推薦方案（GOLD201,第四十八頁，共五十一頁。,規(guī)范化慢阻肺的藥物(y224。)評估,第四十六頁，共五十一頁。)評估,CAT：慢阻肺評估測試 mMRC：改良英國(yīnɡ ɡu243。n)后的治療？,第四十五頁，共五十一頁。)通氣,第四十四頁，共五十一頁。ngy242。 qīnɡ)及不合格者； 易誤吸者（吞咽反射異常，嚴重上消化道出血；） 痰液黏稠或有大量氣道分泌物； 近期曾行面部或食道手術； 頭面部外傷，固有鼻咽部異常； 極度肥胖； 嚴重的胃腸道脹氣；,第四十三頁，共五十一頁。n zh236。,（7）輔助(fǔzh249。n)：氨溴索、溴己新、羧甲司坦等 2.積極糾正水電解質失衡，注意補充營養(yǎng) 3.注意識別和處理可能發(fā)生的合并癥（如心衰、心律失常等） 4.識別、治療伴隨疾病（如冠心病，糖尿病）及并發(fā)癥（休克，DIC，上消化道出血，腎功能不全，肺栓塞等）。tā)治療,1.化痰(hu224。 2.白三烯調節(jié)劑 孟魯司特、扎魯司特,第四十一頁，共五十一頁。甲基強的松龍40mg,qdbid 連續(xù)57天（10－14天），延長給藥時間不能增加療效。口服強的松3040mg/d，癥狀緩解后逐漸減量。ng)，起效需一定時間。,（5）抗炎藥物,1.糖皮質激素 吸入劑：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。,第三十九頁，共五十一頁。 2.AECOPD者經驗用藥：新喹諾酮，大環(huán)內酯類加B內酰胺類. 注意濃度依耐和時間依耐型抗生素用藥規(guī)則。,(3) 抗生素,1.大多數(shù)AECOPD有細菌感染(gǎnrǎn)而誘發(fā)，抗感染(gǎnrǎn)在治療AECOPD患者至關重要。 人工吸痰，支氣管鏡吸痰。 (2) 保持氣道通暢 體位引流。Venturi面罩更能精確調節(jié)吸入氧濃度。li225。,第三十七頁，共五十一頁。 shuāi ji233。主要是病毒、細菌感染 2.自發(fā)性氣胸 3.鎮(zhèn)靜劑 4.利尿劑 5.不合理氧療 6.水電解質失衡 7.部分病例加重的原因尚難以確定。,確定COPD加重(jiāzh242。li225。)治療？,第三十五頁，共五十一頁。,如何(r,目前診斷：1.慢性阻塞性肺病伴急性加重 2.慢性肺源性心臟病 3.心功能Ⅳ級 4.慢性呼吸衰竭 5.脂肪肝 6.下肢(xi224。ng)分級,FEV1：第一(d236。,第三十二頁，共五十一頁。ng)障礙，彌散功能(gōngn233。,肺功能(gōngn233。,胸片對比(du236。,影像學特點(t232。,輔助(fǔzh249。,輔助(fǔzh249。u)粘連為主），右側胸腔少許積液考慮。兩側胸膜反應（肥厚(f233。 第四步：在原發(fā)呼吸障礙時，pH值和PaCO2改變方向相反(xiāngfǎn) 在原發(fā)代謝障礙時，pH值和PaCO2改變方向相同,第二十七頁，共五十一頁。ixi232。,第二十六頁，共五十一頁。pH SB 。,第二十五頁，共五十一頁。 ②Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2低于8kPa（60mmHg），伴有PaCO2高于6.65kPa （50mmHg）。 見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動靜脈樣分流(fēn li)檢查,第二十四頁，共五十一頁。)分析：PH 7.27，PCO2 75mmHg，P02 50mmHg，HCO3 34.4mmol/L， BE 4.9mmol/L。,血氣(xu2
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