【正文】 氣道分泌物； 近期曾行面部或食道手術(shù)； 頭面部外傷，固有鼻咽部異常； 極度肥胖； 嚴(yán)重的胃腸道脹氣；,第四十三頁，共五十一頁。tā)治療,1.化痰(hu224。ng)，起效需一定時(shí)間。,(3) 抗生素,1.大多數(shù)AECOPD有細(xì)菌感染(gǎnrǎn)而誘發(fā)，抗感染(gǎnrǎn)在治療AECOPD患者至關(guān)重要。li225。,確定COPD加重(jiāzh242。,目前診斷：1.慢性阻塞性肺病伴急性加重 2.慢性肺源性心臟病 3.心功能Ⅳ級 4.慢性呼吸衰竭 5.脂肪肝 6.下肢(xi224。,肺功能(gōngn233。,輔助(fǔzh249。ixi232。 ②Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2低于8kPa（60mmHg），伴有PaCO2高于6.65kPa （50mmHg）。,血?dú)?xu232。,輔助(fǔzh249。)檢查？,第二十一頁，共五十一頁。部分胸部X線片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)(ju224。nbi233。 觸診：雙側(cè)語顫減弱。,慢性阻塞性肺疾病(j237。n x236。由于常發(fā)生過度通氣，血?dú)?xu232。n)）。n x236。)檢查：暫缺。 個(gè)人史 ：出生于浙江省金華市蘭溪市，長期居住生活在原地，無疫區(qū)居住史，有吸煙史10余年，3包/日，已戒20余年，無飲酒史，無特殊嗜好，無放射物、毒物、粉塵接觸史，無冶游史。ng)活動(dòng)，無發(fā)熱盜汗，無胸痛咯血，以冬春季好發(fā)，每年持續(xù)3個(gè)月以上，經(jīng)抗感染治療后可緩解，上述癥狀反復(fù)發(fā)作并逐年加重，間斷有雙下肢浮腫，曾多次在我院住院治療，診斷為“慢阻肺、肺心病”，予“抗感染、平喘、利尿強(qiáng)心”等治療后好轉(zhuǎn)出院，平素在家“吸氧及吸入布地奈德福莫特羅、噻托溴銨吸入劑”控制。 注意醫(yī)風(fēng)醫(yī)貌 衣著整潔，精神飽滿，佩戴胸牌及聽診器，不得大聲喧嘩，多用禮貌用語(y242。)方案選擇、支氣管鏡檢查（見習(xí)）、經(jīng)皮肺穿刺（見習(xí)）、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、無創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用。教學(xué)(jiāo xu233。 三年級學(xué)員：以臨床決策為主，需掌握病例分析、診治(zhěnzh236。)病人注意事項(xiàng),一 注意保護(hù)患者隱私 請離閑雜人員，只問癥狀及體格檢查，勿在床前討論病情、分析檢查單。ch225。,既往史：既往體質(zhì)一般，否認(rèn)“心臟病、糖尿病、腎炎”等病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史和接觸史，否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，無明顯藥物、食物過敏史，無藥物成癮史，預(yù)防接種史不詳。 輔助(fǔzh249。,什么是慢性(m224。hu224。,肺氣腫,（一）氣腫型（又稱紅喘型A型）：患者多較年老、消瘦，呈喘息外貌、無發(fā)紺，肺氣腫的癥狀和體征明顯，而氣道感染和炎癥較輕。,慢性(m224。,第十五頁，共五十一頁。如有肺心病：頸靜脈充盈、球結(jié)膜水腫、顏面下肢浮腫。,鑒別(ji224。查體常有肺部固定而持久的局限濕性啰音。h233。 5.凝血全套正常。)檢查,第二十三頁，共五十一頁。)）的病例。,酸堿代謝(d224。心影增大。bǐ),第三十一頁，共五十一頁。yī)秒用力呼氣容積 FVC：用力肺活量,第三十三頁，共五十一頁。o),呼吸(hūxī)支持：持續(xù)低流量吸氧； 抗感染：頭孢他啶 2.0g bid靜滴； 抗心衰：地高辛、螺內(nèi)酯、速尿片、馬來酸桂哌齊特； 支氣管擴(kuò)張劑：多索茶堿、復(fù)方甲氧那明、沙美特羅氟替卡松吸入劑； 抗炎：甲強(qiáng)龍靜推、孟魯斯特口服； 祛痰：氨溴索、羧甲司坦； 其他：阿司匹林、阿托伐他??；,第三十六頁，共五十一頁。,AECOPD的治療(zh236。 暢通呼吸道才能進(jìn)行藥物及經(jīng)面罩輔助通氣治療,第三十八頁，共五十一頁。直達(dá)作用部位，副作用小，但吸入量不穩(wěn)定(wěnd236。,（6）其他(q237。 b249。,COPD的綜合(zōngh233。,COPD全程(qu225。10.穩(wěn)定期的治療：穩(wěn)定期分級怎