20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—copd教學(xué)查房-展示頁(yè)
2024-10-31 17:00本頁(yè)面
【正文】 ，無(wú)疫區(qū)居住史，有吸煙史10余年，3包/日，已戒20余年，無(wú)飲酒史，無(wú)特殊嗜好，無(wú)放射物、毒物、粉塵接觸史，無(wú)冶游史。,第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。nzhě)于去年8月住院期間查B超發(fā)現(xiàn)“脂肪肝、右下肢深靜脈血栓形成”，一直予“拜阿司匹林、阿托伐他汀”口服治療。,第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)活動(dòng)，無(wú)發(fā)熱盜汗，無(wú)胸痛咯血，以冬春季好發(fā)，每年持續(xù)3個(gè)月以上，經(jīng)抗感染治療后可緩解，上述癥狀反復(fù)發(fā)作并逐年加重，間斷有雙下肢浮腫，曾多次在我院住院治療，診斷為“慢阻肺、肺心病”，予“抗感染、平喘、利尿強(qiáng)心”等治療后好轉(zhuǎn)出院，平素在家“吸氧及吸入布地奈德福莫特羅、噻托溴銨吸入劑”控制。 現(xiàn)病史：患者于10余年前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，量少，痰呈白色泡沫狀，不易咳出，伴活動(dòng)后胸悶氣閉，休息時(shí)可緩解，能耐受日常(r236。nɡ shǐ)介紹,患者xxx，男，66歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰氣閉10余年，再發(fā)3天。 注意院內(nèi)感染 戴口罩，手衛(wèi)生操作（兩前三后）,第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 注意醫(yī)風(fēng)醫(yī)貌 衣著整潔，精神飽滿，佩戴胸牌及聽(tīng)診器，不得大聲喧嘩，多用禮貌用語(yǔ)(y242。,檢查(jiǎnch225。ng)？肺心病的征象(zhēngxi224。,設(shè)置的主要(zhǔy224。)方案選擇、支氣管鏡檢查（見(jiàn)習(xí)）、經(jīng)皮肺穿刺（見(jiàn)習(xí)）、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用。 二年級(jí)學(xué)員：以臨床技能為主，需掌握讀片、CT、血?dú)夥治?、肺功能?bào)告、胸腔穿刺術(shù)、氧療、吸痰。,對(duì)各年級(jí)段的要求(yāoqi,教學(xué)(jiāo xu233。教學(xué)(jiāo xu233。)查房教案,二十病區(qū) 趙順金,第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。)查房計(jì)劃書(shū),第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。),一年級(jí)學(xué)員：以臨床基本功為主，需掌握病史資料、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、基本理論知識(shí)、基本臨床技能操作。 三年級(jí)學(xué)員：以臨床決策為主，需掌握病例分析、診治(zhěnzh236。,第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。o)問(wèn)題,1.慢阻肺的概念？是不是每個(gè)病人都有慢性咳嗽咳痰？ 2.吸煙指數(shù)怎么計(jì)算？ 3.慢阻肺的體征有哪些？肺心病的體征有哪些？心功能評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？ 4.肺部查體：什么是桶狀胸？正常呼吸頻率？叩診聽(tīng)診方法？正常呼吸音？啰音？ 5.血?dú)夥治龅慕庾x？什么是呼吸衰竭？酸堿代謝紊亂？ 6.讀片：不同組織的密度？肺紋理的組成？肺氣腫的征象(zhēngxi224。ng)？ 7.肺功能的分級(jí)？ 8.鑒別診斷有哪些？ 9.急性期的治療：為什么低流量吸氧？用不用抗菌藥物？支氣管擴(kuò)張劑有哪些？無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥？ 10.穩(wěn)定期的治療：穩(wěn)定期分級(jí)怎么分？什么是mMRC評(píng)分？如何選擇藥物？如何進(jìn)行家庭氧療？,第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。)病人注意事項(xiàng),一 注意保護(hù)患者隱私 請(qǐng)離閑雜人員，只問(wèn)癥狀及體格檢查，勿在床前討論病情、分析檢查單。ngyǔ)。,病史(b236。”于20161124入院。ch225。3天前患者無(wú)明顯誘因下再發(fā)咳嗽咳痰，痰呈白色粘痰，量少，不易咳出，伴胸悶氣促加重，活動(dòng)時(shí)明顯，休息時(shí)仍不能完全緩解，不能耐受日常活動(dòng)，夜間可平臥，無(wú)粉紅色泡沫痰，無(wú)胸痛咯血，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)盜汗乏力，無(wú)頭暈嗜睡等，在家吸氧觀察，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，今再次來(lái)住院。,患者(hu224。 患者病來(lái)神清，精神軟，睡眠可，胃納可，大小便正常，體力有所下降，近期體重?zé)o明顯變化。,既往史：既往體質(zhì)一般，否認(rèn)“心臟病、糖尿病、腎炎”等病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史和接觸史，否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，無(wú)明顯藥物、食物過(guò)敏史，無(wú)藥物成癮史，預(yù)防接種史不詳。 婚育史：患者21歲結(jié)婚，否認(rèn)近親結(jié)婚，現(xiàn)有2子1女，妻及子女身體健康。i 225。,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 輔助(fǔzh249。,第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。)診斷是？,第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngm224。,什么是
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