copd教學(xué)查房ppt(已改無錯字)
2024-10-04 06 本頁面
【正文】 。 診斷要全面 ? 慢性阻塞性肺疾病〔重度〕 ? 慢性肺源性心臟病〔失代償期〕 ? II型呼吸衰竭 ? 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 ? 肺性腦病 ? 低鉀血癥 ? 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 第三十一頁，共五十一頁。 慢性阻塞性肺疾病 ?定義 ?病理和病理生理 ?診斷及鑒別診斷 ?治療 ?新進(jìn)展 第三十二頁，共五十一頁。 穩(wěn)定期 COPD的治療原那么 ? 脫離高危因素：戒煙、脫離污染環(huán)境 ? 舒張支氣管： β 2受體沖動劑、抗膽堿類藥、茶堿類 ? 祛痰藥 ? 長期家庭氧療〔 LTOT〕：延緩肺動脈高壓發(fā)生 第三十三頁，共五十一頁。 支氣管舒張劑 β 2沖動劑 抗膽堿藥 茶堿類 療效好，副作用少 吸入 口服 與口服相比，吸入劑副作用少 , 因此多首選吸入治療 如何選擇？ or 第三十四頁，共五十一頁。 支氣管舒張劑 短效 長效 吸入長效支氣管舒張劑更為方便， 而且效果更好，但費(fèi)用高 單獨(dú)用藥 聯(lián)合用藥 與只單獨(dú)增加一種藥物的劑量相比， 聯(lián)合用藥可以改善療效，減少副作用 如何選擇？ 第三十五頁，共五十一頁。 β2受體沖動劑 ? 藥理作用機(jī)制： ? 通過沖動氣道的 β 2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷〔 cAMP〕含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌 第三十六頁，共五十一頁。 短效 ?2受體沖動劑 名 稱 在 COPD中的應(yīng)用 起效時間 藥效持續(xù)時間 如何使用 有何副作用 現(xiàn)有劑型 沙丁胺醇、特布他林 常作為“救急〞藥物，按需使用 數(shù)分鐘， 15~30min達(dá)頂峰 4~6小時 1~2噴 (100μ g/噴 ),不超過 8~12噴 /24h 肌肉震顫、心動過速 氣霧劑、片劑 第三十七頁，共五十一頁。 長效 ?2受體沖動劑 名 稱 在 COPD中的應(yīng)用 起效時間 藥效持續(xù)時間 如何使用 現(xiàn)有的劑型 福莫特羅 規(guī)律使用， 藥效不會減低〔 A類證據(jù)〕 3~5分鐘 12小時以上 ~9μ g,每日 2次 干粉劑 第三十八頁，共五十一頁。 作用機(jī)制： ?正常氣道有一定的膽堿能張力，使氣道輕微收縮 ?在 COPD，氣道狹窄，同樣程度的膽堿能張力會導(dǎo)致氣道阻力明顯增加 ?抗膽堿藥通過阻斷乙酰膽堿和M受體的結(jié)合而發(fā)揮效應(yīng) 正常 COPD 乙酰膽堿 迷走神經(jīng)張力增高 抗膽堿能藥 氣道阻力 ∝ 1 / 半徑 4 抗膽堿能藥物 正常 乙酰膽堿抗膽堿能藥氣道阻力 ∝ 半徑第三十九頁，共五十一頁。 茶堿類藥物 藥理作用機(jī)制 ? 減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的分解，降低支氣管平滑肌張力 ? 抑制炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放 ? 興奮呼吸中樞 ? 增強(qiáng)膈肌收縮力 ? 改善心搏血量，擴(kuò)張全身和肺血管 第四十頁，共五十一頁。 糖皮質(zhì)激素 氣
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1