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2025-09-25 06:35本頁面
【正文】 道炎癥 COPD 哮喘 糖皮質(zhì)激素 一線用藥 療效肯定 療效不甚理想 抗炎 藥物 第四十一頁，共五十一頁。 急性加重期 COPD的治療原那么 ? 確定病因及病情嚴重程度，根據(jù)病情決定門診或住院治療。 ? 支氣管舒張藥：藥物同穩(wěn)定期。 ? 控制性吸氧 : ? 吸入氧濃度〔 %〕 =21+4氧流量〔 L/min〕 ? 一般吸入氧濃度為 28%~30% ? 應防止吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。 第四十二頁，共五十一頁。 急性加重期 COPD的治療原那么 ? 抗感染： ? 根據(jù)病原菌類型及藥物敏感選用抗生素。 ? 糖皮質(zhì)激素：病癥嚴重者可口服或靜脈使用。 ? 機械通氣 :無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。 ? 防治并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺源性心臟病、心力衰竭，具體治療方法可參閱有關章節(jié)治療內(nèi)容。 ? 其他對癥支持治療 ? 外科手術 第四十三頁，共五十一頁。 外科治療 肺大皰切除術 肺減容術 〔 LVRS〕 肺移植 可緩解局部咯血、感染、胸痛等病癥， 使周圍受壓肺組織重新充氣膨脹 主要是通過切除局部肺組織，從而減少 肺充氣過度，改善呼吸肌做功；還可以 增加肺彈性回縮力，改善呼氣流速 手術適應癥包括： FEV135%預計值； PaO2在 5560mmHg； PaCO250mmHg。 繼發(fā)肺動脈高壓 第四十四頁，共五十一頁。 其它藥物治療 ?疫苗 ? 祛痰藥〔粘液溶解劑〕 ? 抗氧化劑 ?免疫調(diào)節(jié)劑 ?鎮(zhèn)咳藥 ? 中藥 第四十五頁，共五十一頁。 疫苗 ? 流感疫苗可以減輕 COPD的嚴重程度和降低死亡率?？擅磕杲o予 1次〔秋季〕或 2次〔秋、冬季〕 ? 推薦使用含有殺死的或活的、無活性的病毒疫苗，應每年根據(jù)預測的病毒種類制備。 ? 這對老年 COPD患者更有效 第四十六頁，共五十一頁。 康復治療的內(nèi)容 呼吸生理治療 營養(yǎng)支持 教 育 ?幫助患者咳嗽，促進分泌物去除 ?縮唇呼吸鍛煉，幫助克服急性呼吸困難等措施 ?體重指數(shù)下降是影響 COPD死亡率的一個獨立 ? 的危險因素 ?少食多餐，增加熱卡，要求到達理想體重 ?同時防止過高碳水化合物飲食，以免產(chǎn)生過多 ? CO2 肌肉訓練 ?全身性運動：步行、爬樓、踏車 ?呼吸肌鍛煉：腹式呼吸鍛煉等 精神治療 第四十七頁，共五十一頁。 戒煙 適當?shù)腻憻? 縮唇和腹式呼吸 補氣固本的中藥 肺炎疫苗、流感疫苗等 第四十八頁，共五十一頁。 早年瀟瀟灑灑吐煙 中年咳咳嗽嗽吐痰 老年氣喘噓噓吐氣 晚年躺在床上吸氧 第四十九頁，共五十一頁。 第五十頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結 慢性阻塞性肺疾病診治。 學會將臨床知識運用于臨床。定義將 “急性加重和合并癥〞寫入定義。炎癥細胞： 巨噬細胞、 CD8+T淋巴細胞。炎癥細胞： 巨噬細胞、 T淋巴細胞。 喘息和胸悶：局部患者特別是重度患者。病理和病理生理。診斷及鑒別診斷。 1~2噴 (100μg/噴 ),不超過 8~12噴 /24h。正常氣道有一定的膽堿能張力，使氣道輕微收縮。吸入氧濃度〔 %〕 =21+4氧流量〔 L/min〕。機械通氣 :無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣 第五十一頁，共五十一頁。
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