9講上消化道出血(參考版)
2024-10-04 05:28本頁(yè)面
【正文】 。有休克時(shí)留置導(dǎo)尿管測(cè)每小時(shí)尿量應(yīng)保持尿量 30ml／ h。一次出血后黑糞持續(xù)時(shí)間取決于病人排便次數(shù)如每日排 便一次，糞便色澤約在 3天后恢復(fù)正常。去甲腎上腺素 8mg參加 100ml水中分次口服，或經(jīng)胃管滴注入胃用于胃、十二指腸出血。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)。 LOGO ? 飲食指導(dǎo) ? 生活指導(dǎo) ? 疾病知識(shí)指導(dǎo) ? 指導(dǎo)識(shí)別出血征象和應(yīng)急 十 護(hù) 理 措 施 第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 十 護(hù) 理 措 施 第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 拔管前口服液體石蠟 20一 30ml， 潤(rùn)滑粘膜和管 、 囊外壁 ，抽盡囊內(nèi)氣體拔管 。 十 護(hù) 理 措 施 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ?向食管囊注氣約 100ml至壓力約 40mmHg(5． 3kPa)并封閉管口 ， 使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈 。 插管至65cm時(shí)抽取胃液 ， 檢查管端確在胃內(nèi) 。 LOGO (四 )腔氣囊管的護(hù)理 ?插管前仔細(xì)檢查 ， 確保食管引流管 、 胃管 、 食管囊管 、 胃囊管通暢并分別作好標(biāo)記 ， 檢查兩氣囊無(wú)漏氣后抽盡囊內(nèi)氣體備用 。 對(duì)肝病病人忌用嗎啡 、 巴比妥類藥物 。防止因輸液 、 輸血過(guò)多 、 過(guò)快而引起急性肺水腫 ， 對(duì)老年病人尤應(yīng)注意 。 LOGO 立即配血 ， 建立靜脈通道 。 監(jiān)測(cè)血尿素氮及血清電解質(zhì)的變化。 觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。 LOGO 4〕出血性休克的觀察 大出血時(shí)根據(jù)病情一般每 30min至 lh測(cè)量生命體征 1次必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 ? 5 在補(bǔ)液足夠 、 尿量正常的情況下 ， 血尿素氮持續(xù)或再次增高 ? 6 門靜脈高壓的病人原有脾大 ， 在出血后常暫時(shí)縮小 ， 如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止 。 ? 2 黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄 ， 色澤轉(zhuǎn)為暗紅色 ， 伴腸鳴音亢進(jìn) ? 3 周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液 、 輸血而未改善 ， 或好轉(zhuǎn)后又惡化 ， 血壓波動(dòng) ， 中心靜脈壓不穩(wěn)定 。 改變體位測(cè)量心率和血壓 十 護(hù) 理 措 施 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況 。 LOGO 1〕 出血量的估計(jì) 大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量 5ml 出現(xiàn)黑糞說(shuō)明出血量在 50～
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