實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性與對策(參考版)
2024-10-04 01:11本頁面
【正文】 。而極低密度脂蛋白及低密度脂蛋白低于正常對機(jī)體不利。心臟術(shù)后病人血糖控制水平應(yīng)當(dāng)控制在 110mg％ ()〕【 1】，并防止低血糖發(fā)生。腸扭轉(zhuǎn)腸壞死切除或復(fù)位術(shù)后。 內(nèi)容總結(jié) 實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的難題與對策。 瑞能 174。 瑞能 174。 瑞能 174。富含 3脂肪酸，下調(diào)炎性反響 下調(diào)炎性反響 對 ARDS病人有益 第六十五頁，共七十頁。11:4:202204 第六十四頁，共七十頁。 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫 ? 富含 ω3 脂肪酸， ， ω6： ω3 =： 1 ? 下調(diào)炎性反響、增強(qiáng)免疫 富含 ω3脂肪酸，調(diào)節(jié)免疫 ? 補(bǔ)充呼吸功能不全患者消耗的大量抗氧化維生素 ? 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，防止呼吸功能不全患者自由基的形成 富含抗氧化性維生素 A、 C、 E 第六十三頁，共七十頁。滿足呼吸功能不全患者營養(yǎng)需求 ? 高能量， 130Kcal/100ml，少量即可提供充足能量； ? 脂肪中 1/3占 MCT，更快速供能，相對減少輸注和護(hù)理時(shí)間 高能量密度，降低心臟負(fù)荷，減輕肺水腫患者入量 ? 高脂肪 50en%，高必需脂肪酸，降低氧耗和呼吸商，提供肺 ? 外表活性物質(zhì)生成底物； ? 低碳水化合物 32en%，減少碳水化合物攝入，降低呼吸肌做 ? 工，改善肺功能，防止?fàn)I養(yǎng)性高碳酸血癥發(fā)生 高脂低糖，降低呼吸商，符合呼吸功能不全患者代謝特點(diǎn) ? 高蛋白 18en%，為正常機(jī)體補(bǔ)充喪失蛋白，預(yù)防和糾正低蛋 ? 白血癥 ? 增強(qiáng)免疫功能 高蛋白質(zhì)，補(bǔ)充機(jī)體蛋白 ,增強(qiáng)免疫 第六十二頁，共七十頁。 肺部疾病適用型 第六十一頁，共七十頁。 “All deaths are hateful to mortals, but the most pitiable is to starve to death〞 Homer 人類痛恨死亡， 但最可悲的是被餓死 所以： 及早喂養(yǎng)你的病人，選擇適合他的營養(yǎng)制劑！ 第六十頁，共七十頁。 營養(yǎng)性高碳酸血癥 肺部疾病營養(yǎng)支持時(shí) 最主要的代謝并發(fā)癥 1 蔣朱明 蔡威 臨床腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) P482 第五十八頁，共七十頁。 60% (營養(yǎng)不良發(fā)生率 : %) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 住院的 CF 呼吸衰竭 COPD 35% 21% 74% 74% 機(jī)械通氣 住院的呼吸功能不全患者營養(yǎng)狀況惡化達(dá) 75% (營養(yǎng)不良原因 ) 消化吸收功能障礙 攝入缺乏 呼吸肌氧耗增加 應(yīng)激 呼吸功率下降 CHO攝入過多 能量供求失衡使呼吸功能不全 的患者更容易發(fā)生營養(yǎng)不良 1 1?實(shí)用臨床營養(yǎng)學(xué) ? 2024年 2月 吳國豪 第五十六頁，共七十頁。 — 降低呼吸商，改善肺功能 華瑞制藥市場部 2024年 6月 第五十四頁，共七十頁。 國際指南背景 ? 加拿大危重病學(xué)會 ? 加拿大危重病協(xié)作研究組 ? 加拿大營養(yǎng)家協(xié)會 ? 加拿大危重病護(hù)理協(xié)會 ? 加拿大臨床營養(yǎng)學(xué)會 ? 加拿大健康研究學(xué)會的營養(yǎng)代謝糖尿病分會 ? ICU醫(yī)師 ? 外科醫(yī)師 ? 胃腸病學(xué)家 ? 營養(yǎng)醫(yī)師 ? 藥劑師 ? 營養(yǎng)學(xué)家 2024年加拿大機(jī)械通氣的危重病人營養(yǎng)支持應(yīng)用指南 參與制定的機(jī)構(gòu) 人員組成 第五十三頁，共七十頁。 ? 短鏈脂肪乳最短鏈，利用最好，對肝病最有利 X ? 脂肪在體內(nèi)的沉積主要是因?yàn)閿z入過多脂肪 X 第五十一頁，共七十頁。 ? Omega3脂肪酸減輕應(yīng)激，而 Omega6脂肪酸加重應(yīng)激 , 只含Omega3 的脂肪制劑最好 X ? Omega3脂肪酸為亞麻酸， Omega6脂肪酸為亞油酸及花生四烯酸，均為必需脂肪酸，兩者缺一不可。 ? 營養(yǎng)不良并低蛋白血癥，在實(shí)施營養(yǎng)時(shí)主要是補(bǔ)充氨基酸和蛋白質(zhì)嗎 X ? 在這種情況下必需補(bǔ)充足夠的非蛋白熱卡〔由糖脂提供〕及氨基酸。 ? 補(bǔ)白蛋白比補(bǔ)氨基酸更直接 , 更營養(yǎng) X ? 10%的氨基酸 1瓶〔 500ml〕含氨基酸 50g， ? 相當(dāng)于 20%白蛋白 5瓶〔 50ml/瓶〕。 第四十七頁，共七十頁。
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