妊娠期糖尿病(趙玉環(huán))(參考版)
2024-10-04 00:57本頁(yè)面
【正文】 。二級(jí)護(hù)理〔一級(jí)護(hù)理〕。孕晚期：孕 32周起每周 1次 NST，孕 36周每周。既能滿足孕婦及胎兒能量的需要，又能。兩次或兩次以上空腹血糖 ≥。妊娠可使隱形糖尿病顯性化，使既。 第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 臨時(shí)醫(yī)囑 血常規(guī) 尿常規(guī) 大便常規(guī) 產(chǎn)科生化全套 凝血四項(xiàng) 肝炎四對(duì) 抗 HIVTP 血型 測(cè)餐前、餐后 2小時(shí)血糖 〔血糖輪廓試驗(yàn)〕 心電圖 彩超 NST 第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 5. 新生兒按高危兒送新生兒病房 6. 術(shù)后輸液可按每 3～ 4g葡萄糖參加 1u胰島素 比例，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖 7. 抗生素預(yù)防感染 8. 母乳喂養(yǎng) 第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 4. 診斷：孕 x產(chǎn) x 孕 x周 胎方位，妊娠期糖尿 病、妊娠期高血壓、子癇前期等 5. 目前血糖控制情況及其它輔助檢查 第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 診療方案 ?〔 1〕注意胎動(dòng)、胎心、 NST ?〔 2〕檢測(cè)血糖及相關(guān)檢查 ?〔 3〕糖尿病飲食 ?〔 4〕飲食控制、胰島素治療 ?〔 5〕終止妊娠時(shí)機(jī) 第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 診斷依據(jù) ?〔 1〕病史 ?〔 2〕臨床表現(xiàn) ?〔 3〕孕期檢查情況 ?〔 4〕超聲檢查 ?〔 5〕胎盤功能檢測(cè) 第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 2. 有病癥 孕期出現(xiàn)三多一少，檢測(cè)血糖異常 孕期感腹部增大明顯者，血糖異常 超聲檢查、羊水過(guò)多、胎兒畸形等 ,血糖異常 第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 臨床路徑及病歷書寫要點(diǎn) 主 訴 病癥＋持續(xù)時(shí)間 無(wú)病癥 孕中期產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血糖異常 有病癥 孕期出現(xiàn)多飲、多食、多尿；體重不升或 下降孕期出現(xiàn)腹部增大明顯者 第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 〔 7〕新生兒處理 ①防止新生兒低血糖，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖 ②新生兒均按高危兒處理、保暖、吸氧等 ③常規(guī)檢查 Hb，血 K＋、 Ca2＋、 Mg2＋、膽 紅素及防止 RDS發(fā)生 第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 〔 6〕產(chǎn)程中及產(chǎn)后胰島素的應(yīng)用 擇期剖宮產(chǎn)或臨產(chǎn)后，應(yīng)停用所有皮下 注射的胰島素，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中血糖，每 2小 時(shí)測(cè)定血糖，維持血糖在 ～ 第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ?有死胎、死產(chǎn)史者，或合并子癇前期、羊 水過(guò)多、胎盤功能不全者確定胎兒肺成熟 后及時(shí)終止妊娠 ?糖尿病伴微血管病變者，孕 36周后入院， 促胎兒肺成熟后及時(shí)終止妊娠 第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 羊膜腔穿刺：假設(shè) GDM確診晚，或血糖控制不
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