可逆性腦血管收縮綜合征(參考版)
2024-10-03 22:38本頁面
【正文】 。 ： MRI檢查可無異?；虮憩F(xiàn)為大腦后循環(huán)供血區(qū)或分水嶺區(qū)。上述疾病雖也表現(xiàn)類似的劇烈頭痛 ,需進(jìn)一步完善相關(guān)顱內(nèi)血管影像學(xué)、免疫相關(guān)及腦脊液等檢查，可資鑒別。 內(nèi)容總結(jié) 淺談 “可逆性腦血管收縮綜合征〞。 謝謝！ ?諸多不妥，望批評指正！ ?大連醫(yī)科大學(xué) 研究生學(xué)院 神經(jīng)病學(xué)專業(yè) 〔王東明〕 第二十二頁，共二十四頁。 總結(jié)： ? 雷擊樣頭痛僅是一種臨床病癥，可逆性腦血管收縮綜合征可能是其少見原因，對于高度疑心的患者應(yīng)： ? TCD 、 MRA或 DSA 等顱內(nèi)血管檢查，明確血管形態(tài)改變，提高認(rèn)識(shí)，早期診斷， ? ， ? ，復(fù)查顱內(nèi)血管檢查。 ? 但嚴(yán)重且持續(xù)較久的大動(dòng)脈收縮也可導(dǎo)致大面積腦梗死 , 病癥進(jìn)展者也可致死。 ? 但由于其病理根底為可逆性動(dòng)脈收縮 , 通過對臨床病例進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，鈣拮抗藥對改善腦血管痙攣效果良好。 第十九頁，共二十四頁。 治療： ? 鈣離子拮抗劑是目前 一線 的治療 , 很多個(gè)案報(bào)道指出其療效滿意。 主要鑒別點(diǎn)： ? ：女性好發(fā)，頭痛急驟發(fā)作、迅速達(dá)峰，表現(xiàn)為“雷擊樣〞 ? PACNS：男性好發(fā)，全頭持續(xù)性悶痛或緩慢進(jìn)展性頭痛 ? ：腦脊液多〔 —〕 ? PACNS：與自身免疫異常相關(guān)，腦脊液〔 +〕 ? ：動(dòng)脈管徑改變多位 Willis動(dòng)脈環(huán)附近的大血管分枝 , 其在 1~ ? 3 個(gè)月內(nèi)的幾乎完全恢復(fù) ? PACNS：累及廣泛的不規(guī)那么、不對稱的動(dòng)脈管腔異常 (縮窄或增粗 ? 都可出現(xiàn) ) 第十七頁，共二十四頁。 ? 但 臨床及影像學(xué)特征 需 與原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎 ( primary angiitis of the central nervous system, PACNS) 鑒別 。 第十五頁，共二十四頁。而缺血性伴發(fā)病癥出現(xiàn)較晚 , 多
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