可逆性腦血管收縮綜合征-在線瀏覽
2024-10-03 22:38本頁面
【正文】 圖：竇性心律， ST段壓低。 下一步診療方案： ? 發(fā)作性視野缺損 ——椎基底動脈系統(tǒng) TIA？ ? 發(fā)作性頭痛 ——緊張型頭痛？ ? 另仍需考慮靜脈竇血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動脈夾層、顱內(nèi)靜脈竇、缺血性卒中、腦內(nèi)感染性疾病、垂體瘤卒中、低顱壓等因素。 第六頁，共二十四頁。 ? 顱腦 MRI：左側(cè)頂葉可疑新發(fā)腦缺血病灶； ? 顱腦 MRA:右側(cè)頸內(nèi)動脈與大腦中動脈交匯處管腔變窄，考慮為動脈粥樣硬化。 閱片〔 20240918〕： 第八頁，共二十四頁。 第九頁，共二十四頁。 第十頁，共二十四頁。 定義： ? 可逆性腦血管收縮綜合征 ( reversible cerebra l vasoconstriction syndrome, RCVS) 又稱 Ca llF leming綜合征 ,：是一組以較長時(shí)間的可逆性腦動脈收縮為病理根底 , 以反復(fù)急驟發(fā)作的劇烈頭痛 ( 典型者即所謂 “雷擊樣頭痛〞 ) 為特征性臨床表現(xiàn) , 可伴有局灶性神經(jīng)功能缺損或癲癇發(fā)作的臨床綜合征。 第十二頁，共二十四頁?？蓪?dǎo)致血管收縮的擬交感神經(jīng)類〔腦血管近端受交感神經(jīng)傳入纖維支配，調(diào)節(jié)血管張力，可能是誘發(fā)雷擊樣頭痛〕、 5羥色胺能及某些抗抑郁藥物、某些內(nèi)分泌因素、吸食毒品、蛛網(wǎng)膜下腔出血及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、難控制的高血壓 (特別是在妊娠期及產(chǎn)后 ) 、某些腫瘤、甚至洗澡等都有與本組綜合征相關(guān)的報(bào)道。 第十三頁，共二十四頁。 ? , 甚至可能致命； ? , 主要表現(xiàn)為全面發(fā)作 ,但動脈收縮緩解后癲癇多不再復(fù)發(fā)； ? ； ? 另外據(jù)報(bào)道 , 出血性伴發(fā)病癥多見于本組綜合征的早期 , 即 1周之內(nèi)。 ? 女性患者伴發(fā)病癥出現(xiàn)的比例高于男性。 主要鑒別診斷： ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、頸動脈夾層、靜脈竇血栓、顱內(nèi)感染性疾病、垂體瘤卒中、缺血性腦卒中、低顱壓等上述疾病也可表現(xiàn)為劇烈頭痛及神經(jīng)功能損害 ,但相關(guān)影像學(xué)及腦脊液檢查
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