可逆性腦血管收縮綜合征(存儲版)
【正文】 十四頁。 ? 結合頸部血管彩超結果診斷：急性腦梗死〔左側頂葉〕 第七頁，共二十四頁。 ? 本組綜合征于 1988 年由 Ca ll和 Fleming 首先歸納并報道 , 此后有不少個案報道 ,并依其臨床相關病癥冠以不同名稱 , 包括 : 產后血管病、伴可逆性血管痙攣的雷擊樣頭痛、中樞神經系統(tǒng)良性血管病、偏頭痛性血管痙攣或血管炎、藥物誘發(fā)的腦動脈炎或腦血管病 , 等等。而缺血性伴發(fā)病癥出現(xiàn)較晚 , 多在第 2 周發(fā)生。 治療： ? 鈣離子拮抗劑是目前 一線 的治療 , 很多個案報道指出其療效滿意。 總結： ? 雷擊樣頭痛僅是一種臨床病癥，可逆性腦血管收縮綜合征可能是其少見原因，對于高度疑心的患者應： ? TCD 、 MRA或 DSA 等顱內血管檢查，明確血管形態(tài)改變，提高認識，早期診斷， ? ， ? ，復查顱內血管檢查。 ： MRI檢查可無異?；虮憩F(xiàn)為大腦后循環(huán)供血區(qū)或分水嶺區(qū)。上述疾病雖也表現(xiàn)類似的劇烈頭痛 ,需進一步完善相關顱內血管影像學、免疫相關及腦脊液等檢查，可資鑒別。 ? 但嚴重且持續(xù)較久的大動脈收縮也可導致大面積腦梗死 , 病癥進展者也可致死。 主要鑒別點： ? ：女性好發(fā)，頭痛急驟發(fā)作、迅速達峰，表現(xiàn)為“雷擊樣〞 ? PACNS：男性好發(fā)，全頭持續(xù)性悶痛或緩慢進展性頭痛 ? ：腦脊液多〔 —〕 ? PACNS：與自身免疫異常相關，腦脊液〔 +〕 ? ：動脈管徑改變多位 Willis動脈環(huán)附近的大血管分枝 , 其在 1~ ? 3 個月內的幾乎完全恢復 ? PACNS：累及廣泛的不規(guī)那么、不對稱的動脈管腔異常 (縮窄或增粗 ? 都可出現(xiàn) ) 第十七頁，共二十四頁。 典型臨床表現(xiàn)： ? (雷擊樣頭痛 ), 常會用爆炸性 、 壓榨性 、 撕裂樣等詞語形容 ； ? , 頭痛程度會為比原有情況明顯加重 ；
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