可逆性腦血管收縮綜合征-文庫(kù)吧
2025-09-19 22:38 本頁(yè)面
【正文】 血性卒中、腦內(nèi)感染性疾病、垂體瘤卒中、低顱壓等因素。 ? 上述疾病雖也表現(xiàn)類似的劇烈頭痛 ,需進(jìn)一步完善相關(guān)顱內(nèi)血管影像學(xué)、免疫相關(guān)及腦脊液等檢查，可資鑒別。 第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。 進(jìn)一步完善相關(guān)檢查： ? 余血尿檢查均未見明顯異常； ? 免疫相關(guān)：血沉： 24mm／ h〔女性 :0～ 20mm／ h〕， C反響蛋白及抗鏈球菌溶血素 O均正常。 ? 顱腦 MRI：左側(cè)頂葉可疑新發(fā)腦缺血病灶； ? 顱腦 MRA:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈交匯處管腔變窄，考慮為動(dòng)脈粥樣硬化。 ? 結(jié)合頸部血管彩超結(jié)果診斷：急性腦梗死〔左側(cè)頂葉〕 第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。 閱片〔 20240918〕： 第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。 分析： ? 相關(guān)血、尿檢查均未見明顯異常； ? MRA 檢查左側(cè)大腦中動(dòng)脈多處呈節(jié)段性狹窄，似“串珠樣〞改變，MRI檢查彌散圖見左側(cè)頂葉稍高信號(hào)影，余雙側(cè)腦白質(zhì)均未見異常信號(hào)影，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)為雷擊樣頭痛，病前曾服用血管擴(kuò)張藥物； ? 綜上，臨床診斷考慮可逆性腦血管收縮綜合征。 第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。 治療： ? 給予鈣離子拮抗劑 ——尼莫地平〔 30mg tid po〕抗血管痙攣，緩解頭痛，住院治療 11天后，頭痛病癥完全緩解，仍有全身無(wú)力、走路不穩(wěn)，但較前均明顯減輕，預(yù)約出院，出院后 3個(gè)月復(fù)查顱內(nèi)血管檢查，已明確診斷。 第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。 復(fù)查〔 20241224〕： 第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。 定義： ? 可逆性腦血管收縮綜合征 ( reversible cerebra l vasoconstriction syndrome, RCVS) 又稱 Ca llF leming綜合征 ,：是一組以較長(zhǎng)時(shí)間的可逆性腦動(dòng)脈收縮為病理根底 , 以反復(fù)急驟發(fā)作的劇烈頭痛 ( 典型者即所謂 “雷擊樣頭痛〞 ) 為特征性臨床表現(xiàn) , 可伴有局灶性神經(jīng)功能缺損或癲癇發(fā)作的臨床綜合征。 ? 本組綜合征于 1
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