可逆性腦血管收縮綜合征-閱讀頁
2024-10-03 22:38本頁面
【正文】 均可資鑒別， ? 本例為中年 女性 , 急性 起病 , 節(jié)段性的血管狹窄 , 應(yīng) 考慮血管炎的診斷 , 但缺乏其他系統(tǒng)血管床受累的證據(jù) , 血沉 稍 高、血管炎標(biāo)志物不高 , 不支持全身系統(tǒng)血管炎的存在。 第十六頁，共二十四頁。 ? ： MRI檢查可無異常或表現(xiàn)為大腦后循環(huán)供血區(qū)或分水嶺區(qū) ? 腦梗死，可恢復(fù) ? PACNS： MRI 檢查表現(xiàn)為不符合血管分布區(qū)的腦梗死，不可恢復(fù) ? ：顱內(nèi)大、中型血管呈典型的“串珠樣〞改變 ? PACNS：顱內(nèi)小血管呈“串珠樣〞改變?yōu)橹? ? ：組織病理學(xué)檢查多正常或無特異性 ? PACNS：組織病理學(xué)檢查顯示血管壁炎性細(xì)胞浸潤或纖維樣壞死 ? ：鈣拮抗藥治療有效，預(yù)后相對良好 ? PACNS：糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥，與藥物療效有關(guān)，多預(yù)后不良 第十八頁，共二十四頁。其中以尼莫地平和維拉帕米應(yīng)用最多 ； ? 需要注意的是應(yīng)用鈣離子拮抗劑時 , 其可能導(dǎo)致收縮動脈 的分水嶺區(qū)低灌注情況進一步加重 ,甚至可能促進梗死的形成 ； ? 有學(xué)者提出斯里蘭卡肉桂堿受體拮抗劑 丹曲林 ， 可有效抑制細(xì)胞內(nèi)鈣自內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的釋放 , 其單獨應(yīng)用或與尼莫地平合用 ， 可抑制動脈收縮 , 可能成為新的治療用 藥； ? 產(chǎn)后發(fā)生的 RCVS也有應(yīng)用硫酸鎂治療的報道； ? 無法明確鑒別 RCVS及 PACNS， 應(yīng)考慮在治療上兩者兼顧 。 預(yù)后： ? 因目前缺乏大樣本前瞻性研究 , 對本病的預(yù)后評價并不系統(tǒng)。 ? 大局部患者的神經(jīng)功能缺損病癥可完全恢復(fù) , 少局部患者遺留輕微病癥 , 這可能主要與繼發(fā)的腦卒中有關(guān)。 第二十頁，共二十四頁。 第二十一頁，共二十四頁。 第二十三頁，共二十四頁。既往史 +個人史 +家族史：。 ：動脈管徑改變多位 Willis動脈環(huán)附近的大血管分枝 , 其在 1~。諸多不妥，望批評指正 第二十四頁，共二十四
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