20xx年醫(yī)學專題—可逆性后部腦病綜合征(rpes)(參考版)
2024-11-05 03:42本頁面
【正文】 ,。MRI顯示T1等或低信號、T2或FLAIR像高信號，彌散加權成像（DWI）顯示等或低信號，且T2異常信號區(qū)域主要為血管(xu232。ng)總結,可逆性后部腦病綜合征（RPES) reversible posterior encephalopathy syndrome。,內容(n232。ngz224。,14床韓同華診斷(zhěndu224。,第二十四頁，共二十七頁。 重癥病例如果處理不及時或不恰當，也可遺留持續(xù)性損害。ulli225。,第二十三頁，共二十七頁。o)與預后,激素可能導致血壓(xu232。,治療(zh236。n)發(fā)作后存在的細胞毒性的腦水腫； 原發(fā)病的治療：原有嚴重基礎疾病應針對性積極治療，使用細胞毒性藥物的患者應停用或根據(jù)情況減量，待病情緩解后可以繼續(xù)使用。n)的頻繁發(fā)作，但抗癲癇(diānxi225。li225。ng)水平以內，這一點與腦梗死早期需要維持一定水平血壓以保證腦的灌注壓有所不同，降壓藥物的選擇目前沒有太多的臨床證據(jù)，各種文獻報道中一般多采用CCB、ACEI以及中樞性降壓藥，較少報道采用β受體阻滯劑；,第二十一頁，共二十七頁。治療措施主要包括： 積極控制高血壓：強調在數(shù)小時之內將血壓降至正常(zh232。li225。)診斷,第二十頁，共二十七頁。,鑒別(ji224。njīngx236。 腦梗死： 后循環(huán)系統(tǒng)的梗死，如典型的基底動脈尖綜合征，累及雙側小腦上動脈和大腦后動脈，臨床表現(xiàn)為多顱神經(jīng)損害和錐體束征。 病毒性腦炎： 多伴有發(fā)熱的全身癥狀，病灶多累及大腦皮質額顳葉，癲癇的癥狀較為突出且頑固，腦電圖、腦脊液實驗室檢查等多可提供陽性證據(jù)。脫髓鞘腦病往往具有一些特征性的影像學表現(xiàn)，如顱內多發(fā)、對稱、類圓形病灶。,第十九頁，共二十七頁。li225。,診斷(zhěndu224。yā)升高； 特征性的影像學改變：雙側大腦半球后部，可逆性白質水腫，TT2或FLAIR，DWI、ADC圖顯示為血管源性水腫； 可逆性的良性病程:經(jīng)過合理治療，臨床癥狀明顯改善或消失，影像學上病灶部分或完全消失。,診斷(zhěndu224。 增強掃描時病灶一般沒有增強，但由于血腦屏障的損害，病灶偶爾也可出現(xiàn)增強。ng)）。,影像學表現(xiàn)(biǎoxi224。,第十五頁，共二十七頁。n),有學者進行DWI以及表觀(biǎo ɡuān)彌散成像（apparent diffusion coefficient, ADC）的測定，不僅進一步提高了微小病灶的檢出率，而且能與其他性質的疾病進行鑒別，因為細胞毒性腦水腫在DWI上呈現(xiàn)高信號，在ADC上呈低信號，而RPLS為血管源性的腦水腫在DWI上呈現(xiàn)等或低信號，在ADC上呈現(xiàn)高信號。,第十四頁，共二十七頁。通常病變白質重于灰質，后循環(huán)重于前循環(huán)。n),本病影
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