八pcos診治時(shí)照明(參考版)
2024-10-03 14:16本頁(yè)面
【正文】 地塞米松可加重向心性肥胖，對(duì) PCOS肥胖患者應(yīng)慎用 第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。卵巢體積計(jì)算： 長(zhǎng) 寬 厚。 HCG興奮試驗(yàn) : HCG可刺激卵巢合成雄激素。美國(guó)北加州醫(yī)生在 2024～ 2024年間對(duì) 92 933例 16～ 44歲多種族妊娠婦女進(jìn)行大樣本的隊(duì)列分析。 第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? ? ? ? ? 促排卵治療 第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? ? ? ? ? 促排卵治療 第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?溴隱亭 起始劑量 ，每日 2次，后根據(jù)血 PRL水平逐漸調(diào)整劑量。高 PRL血癥患者卵巢對(duì)外源性促性腺激素?zé)o反響。 ?高泌乳素血癥與 PCOS關(guān)系尚待研究， PCOS高泌乳素血癥的發(fā)生率約為 10%~15%，為輕中度升高。 ?地塞米松可加重向心性肥胖，對(duì) PCOS肥胖患者應(yīng)慎用。 ?用法： ~，每晚口服。 第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?用法： 20 mg／次口服，每天 3次，每天最大劑量可達(dá) 200 mg，連續(xù)使用 3～ 6個(gè)月。 高雄激素、多毛、痤瘡治療 ?螺內(nèi)酯 ?機(jī)制：螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑，可以抑制卵巢和腎上腺素合成雄激素，與睪酮競(jìng)爭(zhēng)毛囊雄激素受體，從而降低體內(nèi)雄激素，用于 PCOS的高雄激素血癥；對(duì)治療多毛也有顯著效果。 未確診的陰道出血。 出現(xiàn)或既往有肝臟腫瘤〔良性或惡性〕。 與高甘油三酯血癥相關(guān)的胰腺炎或其病史。 累及血管的糖尿病。 出現(xiàn)或既往有血栓形成的前驅(qū)病癥〔如：短暫腦缺血發(fā)作、心絞痛〕。 達(dá)英 35 禁忌癥 禁用于妊娠期、哺乳期。一般在 3個(gè)月后，LH/FSH明顯改善，以后用 CC、 HMG誘導(dǎo)排卵，效果較好。 ?可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，防止子宮內(nèi)膜增生。CPA具有較強(qiáng)的抗雄激素活性。 Potential mechanisms of action of metformin. 第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。妊娠期間持續(xù)應(yīng)用二甲雙胍可降低 PCOS患者自然流產(chǎn)率及妊娠期糖尿病的發(fā)生率。 ?有研究顯示羅格列酮、二甲雙胍分別聯(lián)合克羅米酚治療 3月后排卵率達(dá)％和 ％，并明顯優(yōu)于克羅米酚組的 ％ 。 胰島素抵抗治療 ?二甲雙胍和 TZDs可局部恢復(fù)患者的自發(fā)排卵，并能提高克羅米酚的促排卵率，增加抵抗 CC的 PCOS患者對(duì)外源性促性腺激素的敏感性，提高受孕率。 ?降低體重的 5%或更多，就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等病癥并利于不孕的治療。 一般治療 藥物治療 胰島素抵抗治療 高雄激素、多毛、痤瘡治療 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，防止子宮內(nèi)膜增生治療 高泌乳素血癥治療 促排卵治療 手術(shù)治療 合并癥治療 糖調(diào)節(jié)受損、高血脂、高血壓、脂肪性肝炎 第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 PCOS治療 PCOS根本病因不清，尚無(wú)獨(dú)特單一有效治療方案。 PCOS診斷和鑒別診斷 ?為明確 PCOS診斷，應(yīng)排除其他有相似臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌功能紊亂疾病 ?先天性腎上腺增生。 ?卵泡數(shù)估計(jì)：直徑＜ 10mm卵泡數(shù)，計(jì)算橫縱兩切面的平均數(shù)。 ?月經(jīng)規(guī)律者早卵泡期〔月經(jīng) 35天〕超聲檢查，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)者在任意時(shí)間或孕激素誘導(dǎo)撤退性出血后 35天超聲檢查。 第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?準(zhǔn)備 IVF婦女促排卵治療時(shí)可出現(xiàn) PCO和高 OHSS風(fēng)險(xiǎn)。 ?假設(shè)存在卵巢囊腫或卵巢不均勻，需進(jìn)一步檢查。 PCOS診斷和鑒別診斷 ?多囊卵巢 ?B超表現(xiàn)：卵巢內(nèi)出現(xiàn)直徑為 2~9mm的卵泡；卵泡數(shù)量多于 l2個(gè)；和或卵巢容積增大 (10mL)。局部 PCOS患者僅有 DHEAS水平升高。游離雄激素指數(shù) (FAI) =
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