查對(duì)制度實(shí)施方案(參考版)
2024-09-30 23:35本頁(yè)面
【正文】 中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復(fù)核。病區(qū)護(hù)士收到藥籃后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量。配方時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。門急診配藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。 ⑶發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”： ①查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符； ②查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符； ③查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。 藥房查對(duì)制度 ⑴配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。 ⑵診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 ⑷針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。 ⑵低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 ⑵發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。 ⑻檢驗(yàn)科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。 ⑹檢驗(yàn)后，復(fù)核結(jié)果。 ⑷經(jīng)查對(duì)如標(biāo)本不符合規(guī)定，標(biāo)記和檢驗(yàn)單字跡不清楚或可疑時(shí)，檢驗(yàn)員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。 ⑵送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮，收集方法和安放容器應(yīng)正確，標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記，檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng) 填寫(xiě)。 各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術(shù)完畢后方可丟失。 使用麻毒限劇藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。 手術(shù)護(hù)士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。 二、手術(shù)室查對(duì)制度 手術(shù)室接病人時(shí)，必須根據(jù)手術(shù)通知單，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。 ⑶輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 輸血 ⑴護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗(yàn)血型時(shí)，必須核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)，領(lǐng)血前必須仔細(xì)核對(duì)并履行簽字手續(xù)。 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 搶救時(shí)，對(duì)口頭醫(yī)囑，護(hù)士要重復(fù)一遍后，方可執(zhí)行?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”。 醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前，應(yīng)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)與部位。 標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。 采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應(yīng)按醫(yī)囑給予特殊指導(dǎo)，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶（袋）24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。 護(hù)士取血時(shí)，必須同檢驗(yàn)人員一起核對(duì)無(wú)誤后，方可取回；輸血前交叉配血報(bào)告及血瓶（袋）標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。 八對(duì)。 三查。用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。 三、服藥、注射、處置查對(duì)制度 服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì) 備藥前要檢查藥品有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕，有效期和批號(hào)。 （五）電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對(duì)制度為保障護(hù)理安全，護(hù)士應(yīng)每班查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況。 處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問(wèn)→詢問(wèn)主管醫(yī)生→必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任→核實(shí)（修正醫(yī)囑）→遵醫(yī)囑執(zhí)行 （四）口頭醫(yī)囑查對(duì)處理 口頭醫(yī)囑查對(duì)僅適用于搶救患者和手術(shù)過(guò)程時(shí)。 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，應(yīng)攜帶紙質(zhì)醫(yī)囑單進(jìn)行醫(yī)囑相應(yīng)準(zhǔn)備或到床旁進(jìn)行患者身份確認(rèn)及醫(yī)囑內(nèi)容的查對(duì)。 有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用pda掃描，執(zhí)行者確認(rèn)簽字；無(wú)執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對(duì)執(zhí)行后應(yīng)當(dāng)在該項(xiàng)醫(yī)囑上點(diǎn)擊確認(rèn)執(zhí)行。 二、醫(yī)囑查對(duì)制度 （一）電子醫(yī)囑查對(duì) 電子醫(yī)囑查對(duì)適用于所有開(kāi)具電
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