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正文內(nèi)容

醫(yī)療查對(duì)制度實(shí)施管理制度(參考版)

2024-11-04 02:16本頁(yè)面
  

【正文】 。二十、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求,制定本科室工作的查對(duì)制度。(二)診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。十九、特殊檢查室(神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等)查對(duì)(一)檢查前,查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的。(四)高頻治療時(shí),檢查體表體內(nèi)有無(wú)金屬異物、患者有無(wú)心臟起搏器、患者有無(wú)發(fā)熱、有無(wú)感染。(二)會(huì)診時(shí),查對(duì)患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類(lèi)等。(四)發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)。(二)檢查時(shí),查對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、檢查部位、目的。十七、超聲科查對(duì)(一)登記時(shí),查對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查部位,查對(duì)檢查、治療。(二)技術(shù)人員攝片和醫(yī)師發(fā)報(bào)告進(jìn)行X線、CT、MR診療時(shí),各環(huán)節(jié)查對(duì)片號(hào)(檢查ID號(hào))、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科室、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))、檢查部位和目的與申請(qǐng)單是否一致,是否與患者一致,嚴(yán)防差錯(cuò)。(八)首次診斷惡性腫瘤,應(yīng)由高年資醫(yī)師或科主任復(fù)驗(yàn)切片,并簽署病理報(bào)告。(六)發(fā)病理報(bào)告時(shí),醫(yī)師查對(duì)臨床病史、手術(shù)所見(jiàn)及臨床診斷,如有疑問(wèn),與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通核對(duì)。(四)病理醫(yī)師取材后與技師核對(duì)組織塊數(shù)。核實(shí)無(wú)誤后,準(zhǔn)確編號(hào)、登記。十五、病理科查對(duì)(一)接收標(biāo)本時(shí),需核對(duì)病理送檢單及標(biāo)本瓶簽上的姓名、性別、住院號(hào)、送檢科室、床號(hào)、有無(wú)標(biāo)本、標(biāo)本種類(lèi)及數(shù)量、固定液有無(wú)干涸等;手術(shù)室送檢的標(biāo)本應(yīng)兩人同時(shí)查對(duì),與送檢人員嚴(yán)格核查后,簽字確認(rèn)。(七)發(fā)報(bào)告單時(shí),應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。遇疑難問(wèn)題,應(yīng)大家共同分析處理。(四)檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、申請(qǐng)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符;標(biāo)本號(hào)、患者姓名、年齡、性別、病房號(hào)、床號(hào)等相符后再做試驗(yàn)。(三)查對(duì)送檢標(biāo)本質(zhì)量是否合格,標(biāo)本量是否夠用,抗凝效果是否達(dá)到要求,采集的標(biāo)本是否符合檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)等。十四、檢驗(yàn)科查對(duì)(一)采集標(biāo)本時(shí),認(rèn)真查對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目等。病房護(hù)士收到藥品后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量并簽字。門(mén)急診發(fā)藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫患者姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。(三)發(fā)藥時(shí),實(shí)行“四查、一交代”:即查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品的性狀、規(guī)格劑量、包裝、標(biāo)簽等是否正確完好。十三、藥劑科查對(duì)(一)配方前,查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期;檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)定。(七)隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無(wú)菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。(四)滅菌前:查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝載方法是否正確;滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。(二)清洗消毒時(shí):查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。(七)用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對(duì)。(五)凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上,手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字,以便取出時(shí)核對(duì)。術(shù)畢,再清點(diǎn)復(fù)核一次,并簽字。(四)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí),術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗(棉)球、器械、縫針、線軸數(shù)目等;術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束,巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍,確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前,應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。(二)手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。十一、手術(shù)查對(duì)(含介入或有創(chuàng)診療操作)(一)接手術(shù)患者時(shí),手術(shù)室人員與病房護(hù)士要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)記、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等,填寫(xiě)手術(shù)患者交接記錄單。(四)對(duì)禁食患者,應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)記,并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。(二)發(fā)飲食前,查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。(五)如標(biāo)本不能及時(shí)采集時(shí),應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。(三)急癥化驗(yàn)應(yīng)及時(shí)送檢,并與化驗(yàn)人員共同核對(duì)清楚,及時(shí)詢問(wèn)化驗(yàn)結(jié)果。九、各種標(biāo)本采集、送檢查對(duì)(一)標(biāo)本采集嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行并認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單。輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及輸血記錄單)共同到患者床旁確認(rèn)受血者,并核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量,核對(duì)供血者編號(hào)、血液成分、與患者的交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。(5)血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。(3)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出:①標(biāo)簽破損,字跡不清;②血袋有破損,漏血;③血液中有明顯凝塊;④血漿中有明顯凝塊;⑤血漿呈乳糜或暗灰色;⑥血漿中有明顯氣泡,絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血;⑦未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血;⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色;⑨過(guò)期或其它須查證的情況。發(fā)血查對(duì)(1)配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。(2)配血者要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者 Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)可除外),正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。受血者全血樣本 3ml(EDTA抗凝),稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。如果二者不一致,必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯(cuò)誤標(biāo)簽或錯(cuò)誤申請(qǐng)單。(二)輸血科查對(duì)血樣查對(duì)(1)輸血科人員收輸血申請(qǐng)單時(shí),要查填寫(xiě)是否規(guī)范,查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、輸血前檢查、申請(qǐng)醫(yī)師及主治以上醫(yī)師意見(jiàn)的填寫(xiě)是否清楚,查交費(fèi)手續(xù)。抽血時(shí)如有疑問(wèn),不能
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