【正文】 息資料，加以核實(shí)。 二、成立臨床工作查對制度督查活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對制度的學(xué)習(xí)、評價(jià)、考核等工作。 （三）總結(jié)、點(diǎn)評階段（9月27日10月4日） 醫(yī)院對“臨床工作查對制度督查活動”實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)，對活動開展好、制度落實(shí)有成效的科室、個(gè)人給予表彰，對活動開展不好、制度落實(shí)不到位的科室，給予全院通報(bào)批評，限期整改，并將科室落實(shí)查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) （一）成立臨床工作查對制度督查活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對制度的學(xué)習(xí)、評價(jià)、考核等工作。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)查對制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報(bào)告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護(hù)理交護(hù)理部）。本次專項(xiàng)制度督查活動，旨在深入排查我院醫(yī)療護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度的全面落實(shí)，營造嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的診療工作氛圍，減少差錯(cuò)事故，保障患者安全。 五、醫(yī)院對“臨床工作查對制度督查”實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)，對制度落實(shí)有成效的科室、個(gè)人給予表彰，對制度落實(shí)不到位的科室，給予全院通報(bào)批評，限期整改，并將科室落實(shí)查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。 二、服藥、注射、輸液查對制度 （一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。陰性者方可使用。 輸血前用物查對。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。 六、檢驗(yàn)科查對制度 l、采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 八、理療科及針灸科查對制度 各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 產(chǎn)婦和新生兒給予治療和處理，要嚴(yán)格“三查八對”。操作前、操作中、操作后查。 有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用pda掃描，執(zhí)行者確認(rèn)簽字；無執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應(yīng)當(dāng)在該項(xiàng)醫(yī)囑上點(diǎn)擊確認(rèn)執(zhí)行。 三、服藥、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。 八對。 采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 輸血 ⑴護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗(yàn)血型時(shí)，必須核對病人姓名、性別、床號，領(lǐng)血前必須仔細(xì)核對并履行簽字手續(xù)。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。 ⑷經(jīng)查對如標(biāo)本不符合規(guī)定，標(biāo)記和檢驗(yàn)單字跡不清楚或可疑時(shí)，檢驗(yàn)員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。 ⑵低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數(shù)。 ⑶發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”： ①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符； ②查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符； ③查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復(fù)核。門急診配藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。 ⑷針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對針數(shù)和有無斷針。 ⑹檢驗(yàn)后，復(fù)核結(jié)果。 使用麻毒限劇藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對，并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。 ⑶輸血時(shí)須注意觀察，保證安全?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。 標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。 護(hù)士取血時(shí)，必須同檢驗(yàn)人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報(bào)告及血瓶（袋）標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，應(yīng)攜帶紙質(zhì)醫(yī)囑單進(jìn)行醫(yī)囑相應(yīng)準(zhǔn)備或到床旁進(jìn)行患者身份確認(rèn)及醫(yī)囑內(nèi)容的查對。認(rèn)真、嚴(yán)格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度劑量、