xx市職工生育保險管理辦法5050(參考版)
2024-09-28 12:46本頁面
【正文】 各縣級市可結(jié)合當?shù)貙嶋H，依據(jù)本辦法制定實施細則 第11頁 共11頁。 第二十七條本辦法自2007年4月1日起施行。職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生爭議的，可以依法向當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。 社保經(jīng)辦機構(gòu)、生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)和其他有關(guān)部門的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門負責追回損失的生育保險基金，并對相關(guān)人員根據(jù)情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 第二十三條女職工在節(jié)育手術(shù)假、產(chǎn)假期間工資由用人單位按照《XX省工資支付條例》第二十九條規(guī)定發(fā)放；因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險或生育保險繳費時間不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準足額支付。第二十一條符合申領(lǐng)一次性生育補貼的失業(yè)女職工和用人單位的參保男職工，應(yīng)當憑《就業(yè)登記證》（《勞動手冊》）、《身份證》、計劃生育聯(lián)系單、《出生醫(yī)學證明》、出院小結(jié)、結(jié)算單據(jù)，男職工還應(yīng)提供戶口簿、結(jié)婚證以及配偶戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障管理部門出具的無工作單位、無固定收入證明，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼的申領(lǐng)手續(xù)。生育津貼由社保經(jīng)辦機構(gòu)在女職工生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)后直接撥付至用人單位。 第二十條生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼費由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接發(fā)放給參保職工。按同類醫(yī)院的定額標準予以結(jié)付，其中低于定額標準的按實報銷，超過定額標準的部分不予結(jié)付。女職工分娩時因并發(fā)以下疾病：羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（dic），發(fā)生超過定額標準且符合結(jié)付范圍的醫(yī)療費用，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由生育保險基金結(jié)付。 第十九條女職工分娩及計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按以下程序結(jié)付： （一）女職工妊娠后或擬行計劃生育手術(shù)前，由用人單位開具證明，憑本人《身份證》、《結(jié)婚證》，流動人口同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方《身份證》，到戶籍或居住所在地街道（鎮(zhèn)）人口計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的，由人口計生部門出具計劃生育聯(lián)系單，錄入計劃生育管理系統(tǒng)，并及時傳輸至社保經(jīng)辦機構(gòu)。 生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理檢查、合理治療、規(guī)范收費。 第十八條女職工妊娠后首次在生育保險定點醫(yī)院進行妊娠檢查時，生育保險定點醫(yī)院應(yīng)及時為其建立《圍產(chǎn)
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