【正文】 第三十五條：職工與用人單位發(fā)生生育保險待遇方面的爭議，按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。第二十三條：用人單位未按規(guī)定參加生育保險的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準支付?！?010】32 號文第九條：生育保險費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時足額繳納生育保險費。以后辦理業(yè)務(wù)均需提供專管員身份證原件并提供單位生育保險登記編號。登記時需提供用人單位組織機構(gòu)代碼證（正副本）原件及復(fù)印件（蓋單位公章）、單位介紹 信、專管員本人身份證原件及復(fù)印件。本險種與居民醫(yī)保生育補助不能重復(fù)享受。五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費和生育津貼相關(guān)事項：（電話：68698160）：特別提醒：辦理《生育保險登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報銷費用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管員負責(zé)辦理，不接受個人辦理。難產(chǎn)另需 提供診斷證明及病例復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。所有發(fā)票必須為原件，復(fù)印件無效。備注：因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)，報銷必須提供急診診斷證明；符合鄭政【2010】32 號文件第十五條所規(guī)定的情況，除上述材料外，另需提供：原工作單位出具的解除勞動關(guān)系的證 明，戶口所在地派出所(或街道辦事處)和村（居）民委員會出具的無工作單位證明等。：①單位計生辦證明（說明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計生政策，蓋計生章有效）；②本人身份證原件及復(fù)印件2 份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票（刷醫(yī)保卡不予報銷）； ④女職工本人醫(yī)療保險卡；⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份；⑥超聲診斷報告；⑦門診報銷需提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單），住院報銷需提供住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、費用明細、出院證、診斷證明； ⑧特殊情況者（已有子女且無二胎準生證等情況）需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。三、生產(chǎn)、計劃生育手術(shù)手工報銷所需材料：：女職工：①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))；②結(jié)賬憑據(jù)；③費用明細單；④出院證；⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1 份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2 份(正反面)；⑦參保職工醫(yī)療保險卡；⑧圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)?？ú挥鑸箐N）；⑨《生育保險登記卡》；⑩準生證復(fù)印件。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明（說明詳細原因），并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。男職工配偶無需辦理《生育保險登記卡》。②男職工配偶、因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32 號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關(guān)材料（見下三）交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請“手工報銷”。專管員辦理各項業(yè)務(wù)的時間：在市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月1525 日工作日；在金水區(qū)、惠濟區(qū)、管城區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月1519 日工作日；在中原區(qū)、二七區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月2025 日工作日。第3 步：領(lǐng)取津貼。第2 步：申請領(lǐng)取津貼。：第1 步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。第4 步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。第3 步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。第2 步：定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)。女職工懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理?！陡逢柺谐擎?zhèn)職工生育保險暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號）同時廢止。第二十五條參保單位或者職工騙取生育保險待遇或者負責(zé)解釋。第五章 法律責(zé)任第二十三條用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的生育保險費數(shù)額的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責(zé)人處五百元以上三千元以下的罰款。第二十一條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準，并支付有關(guān)費用；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。第十七條人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生計生、物價等有關(guān)部門，采取日常督查、定期檢查以及對參保單位或者職工舉報進行專查相結(jié)合的辦法，對定點服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。第四章 生育保險管理第十六條 生育保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點計劃生育協(xié)議服務(wù)機構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)）管理。第十五條生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。中斷繳費期間職工發(fā)生的生育相關(guān)費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準承擔(dān)。第三章 生育保險待遇第十條用人單位按照本規(guī)定參加生育保險，連續(xù)履行繳費義務(wù)，其職工本人生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保險待遇。國家機關(guān)、社會團體、%；企業(yè)的繳費費率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費率。第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險費。第四條生育保險基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市級統(tǒng)籌。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)制訂生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。蘇州市人民政府2006年12月8日發(fā)布的《蘇州市職工生育保險管理辦法》同時廢止。第四十二條 退休、失業(yè)人員按照國家和省計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)，職工基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。第四十條 市人力資源和社會保障行政部門、財政部門可根據(jù)生育保險基金的實際支付情況，對生育保險相關(guān)待遇標(biāo)準提出調(diào)整意見，經(jīng)市政府批準后實施。第三十八條 外國人及港澳臺人員在本市就業(yè)的，參照本辦法參加生育保險，并享受相應(yīng)的生育保險待遇。職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。市、縣級市（區(qū)）地方人民政府財政部門、審計機關(guān)按照各自職責(zé)，依法對生育保險基金的收支、管理情況實施監(jiān)督。第三十四條 任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。符合晚育條件可以享受護理假的參保人員，與其配偶同為參保職工且參保地一致的，其護理假生育津貼由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接撥付至其用人單位；該參保職工配偶不參加職工生育保險或雙方參保地不一致的，應(yīng)當(dāng)由其用人單位到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)，辦理時應(yīng)提交男職工的社會保障卡，夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證，出院小結(jié)、醫(yī)療費用清單、結(jié)算單據(jù)以及符合計劃生育政策的證明材料。第三十二條 一次性生育營養(yǎng)補助與一次性產(chǎn)前檢查補貼，由社保經(jīng)辦機構(gòu)通過社會保障卡金融功能，直接支付給參保職工。按同類醫(yī)院的定額標(biāo)準予以結(jié)付，其中低于定額標(biāo)準的按實報銷，超過定額標(biāo)準的部分不予結(jié)付。（二）職工持本人社會保障卡、生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單，到自主選擇的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育和計劃生育，所產(chǎn)生的符合生育保險結(jié)付規(guī)定和醫(yī)療保險用藥范圍與醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)付。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)當(dāng)征得職工或者家屬的同意。女職工圍產(chǎn)保健檢查的資料在所有生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)間可以共享。第二十九條 參保職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴ｋU定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。第二十七條 社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，按照協(xié)議和定額標(biāo)準及時與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付相關(guān)費用，并對費用使用情況進行核查。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，包括衛(wèi)生部門認定的具有助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)、人口計生部門認定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。第四章 生育保險管理和監(jiān)督 第二十五條 生育的醫(yī)療費用與計劃生育的醫(yī)療費用的定額標(biāo)準由市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)不同類別醫(yī)療機構(gòu)正常生育與計劃生育手術(shù)人均費用和生育保險基金的承受能力綜合確定，并向社會公布。第二十三條 職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，按照職工參保地的生育保險待遇標(biāo)準支付。職工未就業(yè)配偶按照國家和省人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。第二十一條 職工未就業(yè)配偶按照本市職工生育的醫(yī)療費用定額標(biāo)準的50％享受生育的醫(yī)療費用待遇，除此之外，不再享受生育保險其他待遇。職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準的，由用人單位補足