xx市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定(參考版)
2024-09-28 12:46本頁(yè)面
【正文】 本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。 第七十條第七十條本規(guī)定自1999年7月1日起施行。 第六十八條第六十八條本規(guī)定所稱工資總額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的規(guī)定執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，也不提起行政訴訟，又不執(zhí)行處罰決定的，市勞動(dòng)保障行政部門向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。 第六十五條第六十五條有本規(guī)定第四十條第六項(xiàng)、第四十一條第一項(xiàng)、第三項(xiàng)、第五十三條第二項(xiàng)情形的，由有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定處罰。 第六十三條第六十三條違反本規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第六十一條第六十一條在基本醫(yī)療服務(wù)過程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店工作人員與參保人員相互串通，利用醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡套取本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以外的藥品或其它物品，以及利用醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡獲取本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，追回經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店工作人員及參保人員可分別處以500元以上1000元以下的罰款。 第六十條第六十條用人單位有本規(guī)定第五十三條規(guī)定情形之一，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，追回經(jīng)濟(jì)損失。 定點(diǎn)藥店及其工作人員有本規(guī)定第四十一條第二項(xiàng)情形的，對(duì)單位可處以5000元以上20000元以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人可處以500元以上1000元以下的罰款。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有本規(guī)定第四十條第一項(xiàng)至第五項(xiàng)情形之一，對(duì)單位可處以5000元以上20000元以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人可處以500元以上1000元以下的罰款。 第五十六條第五十六條拒繳、拖欠或少繳等遲延繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門向用人單位發(fā)出繳費(fèi)通知書，用人單位在通知書送達(dá)之日起15日內(nèi)必須繳清基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；逾期仍不繳納的，從欠繳之日起按日加收欠繳額2‰的滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》處罰。 第五十四條第五十四條市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳比例、個(gè)人醫(yī)療帳戶劃入比例、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 用人單位對(duì)患病職工應(yīng)給予關(guān)心照顧，對(duì)低收入家庭和生活困難的職工因醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過多影響基本生活時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動(dòng)保障行政部門的委托，可進(jìn)行與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的檢查、調(diào)查工作。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每一職工基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度開始后，應(yīng)向參保單位發(fā)送載有每一參保人員繳費(fèi)和個(gè)人醫(yī)療帳戶情況的清冊(cè)。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政全額撥付。 第四十九條第四十九條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算審批制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。 第四十八條第四十八條設(shè)立由人大代表、政協(xié)委員、市政府有關(guān)部門代表、用人單位代表。定點(diǎn)藥店應(yīng)于每月5日前將上月發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售結(jié)算清單提交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生部門制訂。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。 第四十四條第四十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理、專款專用，不得擠占、挪用。 第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督 第四十三條第四十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一支付。 第四十一條第四十一條定點(diǎn)藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得有下列行為： （一）不按處方劑量配藥； （二）將處方用藥換成本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以外的藥品或其他物品； （三）不執(zhí)行規(guī)定的藥品價(jià)格以及違反藥品價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi)造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。 第三十九條第三十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店必須配置醫(yī)療保險(xiǎn)電腦管理系統(tǒng)終端，同社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。 第三十八條第三十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行國(guó)家、省、市衛(wèi)生行政部門制定的診療技術(shù)規(guī)范。 第三十六條第三十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店應(yīng)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任
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