【正文】 第十三條用人單位必須按期向當(dāng)?shù)厣纭５谑l單位繳納的醫(yī)療保險費，按財稅規(guī)定列支。個體經(jīng)濟組織可委托銀行、辦理代繳，也可直接到社會保險機構(gòu)繳納。第十一條基本醫(yī)療保險費按月征繳。(二)單位按在職職工或從業(yè)人員繳費基數(shù)的(6．2％繳納；在職職工和從業(yè)人員按繳費基數(shù)的2％繳納。第二章 基本醫(yī)療保險基金的征集第九條基本醫(yī)療保險費由單位和個人共同繳納，具體標準為：(一)在職職工和個體從業(yè)人員，分別以上本人月平均工資總額(統(tǒng)計口徑)或月平均收入為繳費基數(shù)。第七條政府運用法律、行政、經(jīng)濟等手段保證醫(yī)療保險基金的籌集和醫(yī)療保險待遇的支付。第六條全市建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度，職工基本醫(yī)療保險實行市區(qū)(包括赤坎區(qū)、霞山區(qū)、坡頭區(qū)、麻章區(qū)、湛江經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和東海島經(jīng)濟開發(fā)試驗區(qū))統(tǒng)一收繳，統(tǒng)一核算，分級管理；各縣(市)實行單獨核算和管理。第五條，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金，其費用由個人與單位共同負擔(dān)，實行醫(yī)療保險個人帳戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的制度。第四條按照“以收定支，收支平衡”的原則，確定本市職工的基本醫(yī)療待遇水平。第三條基本醫(yī)療保險實行屬地管理原則。第五篇：湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定 湛府［1999］51號 1999年11月9日第一章 總則第一條為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)和省人民政府《關(guān)于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)劃方案》(粵府[1999]31號)，結(jié)合本市實際，制定本暫行規(guī)定。本規(guī)定由聊城市勞動和社會保障局負責(zé)解釋。單位拖欠職工的醫(yī)療費一律由原單位按原渠道解決。實行本級統(tǒng)籌的各縣（市區(qū)）應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)定結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定實施細則，報聊城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準后實施。第九章 附則第六十條 基本醫(yī)療保險費實行市級統(tǒng)籌，分步實施。第五十九條 當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可依法申請復(fù)議或向人民法院起訴。凡對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、參保人員違反本規(guī)定的行為進行舉報經(jīng)查實的，可按罰款額20%的比例獎勵舉報人。第五十八條 建立舉報獎勵制度。第五十六條 基本醫(yī)療保險定點藥店及其工作人員有下列情形之一的，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回違反規(guī)定支付的費用，并由勞動和社會保障行政部門對定點藥店和直接責(zé)任人處以2000元以上20000元以下的罰款，責(zé)成所在單位給予行政處分；情節(jié)嚴重的，可以取消其定點藥品供應(yīng)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）不按處方劑量和配伍配藥的；（二）將自費藥品與基本醫(yī)療保險可報銷藥品混淆計價的；（三）將處方藥品換成其他藥品、生活用品、保健用品發(fā)給患者的；（四）不執(zhí)行藥品價格有關(guān)規(guī)定的；（五）向病人提供假冒偽劣或過期藥品的；（六）違反市基本醫(yī)療保險管理制度和規(guī)定的其他行為。第五十五條 基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列情形之一的，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回違反規(guī)定支付的醫(yī)療費，勞動和社會保障行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)和直接責(zé)任人處以2000元以上20000元以下的罰款，并責(zé)成所在單位給予行政處分；情節(jié)嚴重的，可以取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十四條 參保人員有下列行為之一者，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向直接責(zé)任人追回已發(fā)生的醫(yī)療費用，視情節(jié)輕重，給予通報批評，暫停醫(yī)療保險待遇，并由勞動保障行政部門處以500元以上10000元以下的罰款，責(zé)成所在單位給予行政處分；違法者，依法追究刑事責(zé)任。第五十三條 用人單位未按本規(guī)定繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險費的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期繳納，遲延繳納的，除責(zé)令補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，并由勞動和社會保障行政部門按照《社會保險費征繳暫行條例》對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員予以處罰。第五十一條 用人單位違反財務(wù)、會計、統(tǒng)計等有關(guān)法律規(guī)定，弄虛作假，致使基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)無法確定的，依照相應(yīng)法律規(guī)定給予行政處罰、紀律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十條 建立對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督考核制度。第八章 監(jiān)督與處罰第四十九條 基本醫(yī)療保險實行年檢制度，納入勞動和社會保障行政部門的年檢范圍，年檢合格的發(fā)給勞動保障年檢合格證。第四十七條 銀行負責(zé)按照經(jīng)財政部門審核同意的社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)用款計劃及時劃款，對存入銀行的基本醫(yī)療保險基金按照不低于國家規(guī)定的利率計息。第四十五條 財政部門負責(zé)有關(guān)的財務(wù)會計制度的制定及監(jiān)督檢查、社會保障基金財政專戶核算、審核社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的預(yù)決算并報同級政府批準。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費由財政預(yù)算安排，不得從基本醫(yī)療保險基金中提取。第四十三條 社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)編制基本醫(yī)療保險基金的預(yù)決算；負責(zé)基本醫(yī)療保險基金的籌集和醫(yī)療費的結(jié)算給付；負責(zé)基本醫(yī)療保險基金的會計核算以及基金節(jié)余額的存期安排；負責(zé)醫(yī)療個人帳戶的記錄、管理等工作。第四十一條 醫(yī)藥衛(wèi)生的配套改革辦法，由市衛(wèi)生、藥政、物價、勞動和社會保障等行政部門制定。未經(jīng)核準轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療或未按規(guī)定提供有效報銷憑據(jù)等有關(guān)證明材料的，社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予報銷。第三十八條 享受基本醫(yī)療保險待遇的人員持個人醫(yī)療保險證、卡，可以到本市任何一個定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店就醫(yī)購藥。勞動和社會保障行政部門及社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)審驗定點醫(yī)療機構(gòu)的處方、病案、醫(yī)囑、診療報告單、收據(jù)等有關(guān)材料，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照中西醫(yī)和基層、專科、綜合醫(yī)療機構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，并與其簽訂合同，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。第三十五條 職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療費，仍按原辦法解決。第三十三條 職工因工（公）傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費，凡參加了工傷、生育保險社會統(tǒng)籌的，分別從工傷、生育統(tǒng)籌基金支付；未參加統(tǒng)籌的，由原資金渠道解決。第三十二條 失業(yè)人員個人帳戶余額可以繼續(xù)使用，但不再享受醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。補充醫(yī)療保險費由用人單位按50%的比例交社會醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)記入職工個人帳戶（包括退休人員），具體辦法另行制定。第三十條 有條件的企業(yè)（含不參照公務(wù)員制度管理的的事業(yè)單位）應(yīng)當(dāng)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。具體辦法另行制定。第二十七條 基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準及相應(yīng)的管理辦法，按照國家、省和我市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十五條 爆發(fā)性、流行性傳染病等特殊病種以及自然災(zāi)害形成的大范圍急、危、重病搶救發(fā)生的醫(yī)療費用由同級人民政府確認，財政部門撥?？罱鉀Q。第二十四條 因公（工）出差、探親或準假外出的參保人員因急、危、重病在市外住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按本市三級醫(yī)院結(jié)算標準辦理。第二十三條 參保人員轉(zhuǎn)市行政區(qū)域以外定點醫(yī)院住院治療，其起付標準與本市三級醫(yī)院相同，個人自負比例比在本市就診提高8%。具體辦法另行制定。超過最高支付限額以上的醫(yī)療費，通過建立大額醫(yī)療救助金等方式解決，具體辦法另行制定。用人單位自參保之月起，向下順延12個月為一個參保。參保人員住院，其中草藥費用的自負比例在同等級別上降低兩個百分點。超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金和參保人員按“分段計算、累加支付”的辦法支付。第十九條 統(tǒng)籌基金支付住院費用設(shè)置起付標準和最高支付限額。第四章 基本醫(yī)療保險待遇第十七條 用人單位和職工依照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并按時繳費的，職工享受基本醫(yī)療保險待遇；未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，職工不享受基本醫(yī)療保險待遇。職工在本市內(nèi)調(diào)動工作要辦理醫(yī)療保險結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)，職工調(diào)離本市時，個人帳戶金隨同轉(zhuǎn)移或一次性退還本人。第十五條 記入個人帳戶的資金，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)委托承辦金融機構(gòu)按月劃入。第十四條 個人帳戶金用于支付門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用中個人自負的部分，社會統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費和符合規(guī)定的長期慢性病及特殊病癥在門診治療的部分費用。本人養(yǎng)老金低于社會平均工資的，以社會平均工資為基數(shù)記入。第三章 社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶第十三條 用人單位和職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶。緩繳期滿后要如數(shù)補繳醫(yī)療保險費和利息，緩繳期內(nèi)免繳滯納金。用人單位基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理變更或注銷登記手續(xù)。用人單位須在每月5日前，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送醫(yī)療保險費申報表、代扣代繳明細表，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準其繳費申報后，用人單位必須在3日內(nèi)足額繳納醫(yī)療保險費。用人單位首次繳費需一次性預(yù)繳兩個月的基本醫(yī)療保險費，作為啟動資金，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定為職工記入基本醫(yī)療保險個人帳戶。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T上人均醫(yī)療費一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)支付其退休人員的基本醫(yī)療保險費用。職工個人繳納的醫(yī)療保險費不計征個人所得稅?；踞t(yī)療保險繳費標準的調(diào)整，由聊城市人民政府批準后公布。退休人員個人不繳費。用人單位以本單位職工的工資總額為繳費基數(shù)，按6%的比例繳納；職工個人以本人工資收入為繳費基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。第二章 基本醫(yī)療保險基金征繳第六條 用人單位必須按月向社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)如實申報并繳納基本醫(yī)療保險費。第五條 聊城市勞動和社會保障行政部門負責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的行政管理和監(jiān)督檢查工作，社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付工作。第三條 建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，與大額醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補助和單位補充醫(yī)療保險相結(jié)合的多層次醫(yī)療保障體系。國家、省駐聊單位及其職工和退休人員按本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。第四篇：聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（聊政發(fā)[2000]88號二OOO年八月十六日）關(guān)鍵詞：社會保障 醫(yī)療 規(guī)定 第一章 總則第一條 為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的職工基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）、《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)〈山東省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施意見〉的通知》（魯政發(fā)[1999]94號），結(jié)合本市實際，制定本規(guī)定。第八章 附則第六十二條 本規(guī)定由銀川市勞動保障行政部門負責(zé)解釋。第六十條 本規(guī)定所列的行政處罰，由市勞動保障行政部門作出。第五十八條 任何單位、個人挪用基本醫(yī)療保險基金的，追回被挪用的基金；有違法所得的，沒收違法所得，并入基本醫(yī)療保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。并視情節(jié)輕重，處以以上費用2－5倍的罰款，限期改正；拒不改正的，取消其定點資格：（一）不嚴格按處方配藥，超過處方劑量的；（二）將處方治療藥品變換成其它藥品、自費藥品、生活用品等給患者的；（三）不執(zhí)行規(guī)定的藥品零售價格及零售差價的。第五十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其職工有下列違反職工基本醫(yī)療保險規(guī)定行為之一的，除追回已發(fā)生的不合理費用外，并予以通報批評，處以以上費用2－5倍的罰款，限期改正；拒不改正的，取消其定點資格：（一）診治、記帳不驗卡或弄虛作假，將未參加基本醫(yī)療保險職工的醫(yī)療費用或自費范圍的醫(yī)療費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的；（二）違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，開人情方、大處方或同次門診開二張以上相類似藥物處方，開超前或過時日期處方，開非治療性藥品處方，分解處方，虛報門診，住院人次的；（三）醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定利用職權(quán)之便搭車開藥、串換藥品的；明顯重復(fù)檢查的；（四）用偽造或冒名頂替的手段將病人掛名住院，并將費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的；（五）擅自提高收費標準，任意增加收費項目和不執(zhí)行藥品批零差價規(guī)定計價的；（六）以醫(yī)謀私，損害職工權(quán)益，增加基本醫(yī)療保險基金開支以及其它違反職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的行為。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，市勞動保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報其主管部門給予批評，或取消其定點資格。市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門制定基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法，加強監(jiān)督檢查，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。要向社會和職工公布收費標準，為職工就醫(yī)提供各種便利條件，簡化手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量。超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)及其費用，個人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金不得支付。定點醫(yī)療機構(gòu)為患病職工診治所開具的藥品須在本藥品目錄范圍之內(nèi)，超出本藥品目錄范圍的藥品，其費用個人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金不得支付。否則，所發(fā)生的醫(yī)療費用，個人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金不予支付。第四十七條 市醫(yī)?；鹬行母鶕?jù)綜合與?？漆t(yī)院兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，在已取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店中統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，并與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂有關(guān)基本醫(yī)療保險的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，進行規(guī)范管理。市勞動保險行政部門依據(jù)《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法實施細則》及《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法實施細則》，審查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。第四十五條 市醫(yī)?；鹬行膽?yīng)定期與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店結(jié)算醫(yī)療費用，結(jié)算辦法另行規(guī)定。第四十四條 職工因違法犯罪、酗酒、自殺自殘等發(fā)生的醫(yī)療費，不列入基本醫(yī)療保險支付范圍。第四十二條 屬于國家和自治區(qū)規(guī)定的基本醫(yī)療保險支付部分費用的住院診療項目及住院使用乙類目錄藥品的費用和職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院進行診療，個人負擔(dān)費用比例在上述基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，具體辦法另行制定。第四十一條 超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可通過大病醫(yī)療救助基金、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。最高支付限額為銀川市上職工平均工資的4倍。第四十條 確定統(tǒng)籌基金最高支附限額。退休人員個人負擔(dān)比例為在職職工的70％。內(nèi)住院兩次以上的職工，個人自付的起付額降低20％。第三十九條 職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用，先自付住院起付額，再進入社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金和職工個人共付段。個人醫(yī)療帳戶資金用完后，由職工自付